作者：陶貞貞
孕育新生命是每個家庭重要且非常重視的事情，而產(chǎn)科超聲檢查作為一種常見、實用、快捷、安全、無創(chuàng)的胎兒影像學檢查方法，已被眾多的孕媽媽所熟知。表面看來，每次超聲檢查都是用相似的設備、相同的方法來測量胎兒的相關信息，所以，好多孕媽媽會認為每次檢查都是一樣的，甚至以為胎兒越大，發(fā)育越完善、圖像越清晰，其實，這種認知是不對的。事實上，產(chǎn)科超聲檢查是有分級的，不同的孕周有不同的檢查目的。超聲檢查不僅能夠檢測胎兒的生長發(fā)育、羊水、胎盤情況，還能對多數(shù)胎兒結(jié)構(gòu)畸形作出客觀的評價。
孕媽媽需要做哪些超聲檢查？檢查目的是什么？
1、孕 6~8 周確定宮內(nèi)妊娠、活胎。
2、孕 11~13+6 周行胎兒頸項透明層檢查（NT），主要目的是篩查唐氏綜合癥和一些早期的嚴重畸形。
3、孕20~24 周行胎兒系統(tǒng)篩查，簡稱“大排畸”，這是檢查胎兒嚴重畸形的最重要的時間段。
4、孕 28~32 周 “小排畸”檢查，這個階段的胎寶寶各個器官在結(jié)構(gòu)上基本發(fā)育成熟，有利于超聲醫(yī)生進行各個器官局部的檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
5、孕 37 周至生產(chǎn)前行胎兒生長發(fā)育評估。
有時醫(yī)生還會根據(jù)孕媽媽及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數(shù)。
產(chǎn)科超聲檢查可分為以下四級：
I級產(chǎn)科超聲檢查：適用于整個孕中晚期，是基本的產(chǎn)科超聲檢查，主要進行胎兒生長徑線的測量，不進行胎兒結(jié)構(gòu)畸形的篩查。
Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查：對胎兒大小以及衛(wèi)生部規(guī)定的九大致死性畸形進行篩查。
Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查：是對胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)觀察以及對嚴重結(jié)構(gòu)畸形進行系統(tǒng)篩查。雖然Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查是針對胎兒解剖結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)篩查，但所有胎兒畸形都通過Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢出是不現(xiàn)實的也是不可能的。
Ⅳ級（針對性）產(chǎn)科超聲檢查：在Ⅲ級的檢查過程中發(fā)現(xiàn)某一個器官或者系統(tǒng)有問題，再針對這個部分進行深入檢查，比如胎兒超聲心動圖、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、胎兒肢體的檢查等。
根據(jù)《超聲產(chǎn)前篩查指南2022》，原則上在妊娠20-24+6 周篩查的主要常見嚴重胎兒結(jié)構(gòu)畸形如下:
1.無腦畸形。
2.無葉型前腦無裂畸形 (簡稱無葉全前腦)。
3.嚴重腦膜腦膨出。
4.嚴重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。
5.單心室。
6.單一大動脈。
7.雙腎缺如。
8.嚴重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻。
9.四肢嚴重短小的致死性骨發(fā)育不良。
