打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：藥學(xué)部 裴媛

　　    藥物熱是指因使用藥物直接或間接引起的發(fā)熱，藥物作為抗原或者半抗原，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)源性致熱原釋放而導(dǎo)致發(fā)熱。其本質(zhì)上是藥物的一種不良反應(yīng)。

　　一、哪些藥物可以引起藥物熱呢？

　　    廣義而言，任何藥物均可能在制造或使用過程中，由于微生物、內(nèi)毒素或其它物質(zhì)等污染而引起用藥者發(fā)熱。盡管非藥物本身所致，但卻與用藥有關(guān)。幾乎所有藥物都能通過這種機(jī)制引起藥物熱。

　　1.最為常見的藥物：磺胺類、兩性霉素B、青霉素類、博萊霉素、抗組胺藥、甲基多巴、苯妥英鈉、阿托品、水楊酸類、甲狀腺素、腎上腺素等。

　　2.較常見的藥物：頭孢菌素類、利福平、鏈霉素、別嘌醇、硫唑嘌呤、西米替丁、丙基硫氧嘧啶、肝素等。

　　3.偶見致病藥物：四環(huán)素、洋地黃類、胰島素、中藥等。

　　二、如何判斷藥物熱？

　　    藥物熱目前沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)下列情況時(shí)，我們就應(yīng)該考慮藥物熱。

　　1.典型的藥物熱總出現(xiàn)在用藥后第7-10天，若以前使用過此類藥物，則可在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，個(gè)別病例可短至1小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)25天。體溫常在37-39℃，也可高達(dá)40℃以上，可伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等。

　　2.在應(yīng)用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現(xiàn)者，應(yīng)考慮藥物熱的可能。

　　3.雖然體溫超出正常（多表現(xiàn)為持續(xù)高熱），但中毒現(xiàn)象并不顯著，精神狀態(tài)一般良好。

　　4.停藥后體溫很快下降。停藥后體溫在24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，則強(qiáng)烈提示藥物熱。

　　5.平時(shí)若有對(duì)食物或藥物過敏的現(xiàn)象，尤應(yīng)警惕藥物熱的可能。

　　三、藥物熱的治療

　　    藥物熱一般無需特殊治療，對(duì)藥物熱最好的治療方法是停用一切可疑藥物，停藥后48-72小時(shí)內(nèi)患者發(fā)熱一般可消退。補(bǔ)液有利于藥物的排泄和退熱?？蛇m當(dāng)補(bǔ)液促進(jìn)藥物排出。伴有皮疹的患者可適當(dāng)選用抗組胺類藥物處理，重癥患者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對(duì)高熱或超高熱的患者可同時(shí)應(yīng)用物理降溫，但對(duì)酒精過敏者，禁做酒精擦浴，不用以酒精做溶劑的氫化可的松。