作者：--藥學(xué)部 裴媛
現(xiàn)代社會生活節(jié)奏較快，人們的工作、學(xué)習(xí)壓力較大，失眠的人越來越多，失眠給人的心理、生理帶來極大的痛苦。那么失眠了該如何服用藥物呢？
目前治療失眠的藥物主要有苯二氮卓類受體激動劑、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物、非典型抗精神病藥物。佐匹克隆和右佐匹克隆屬于苯二氮卓類受體激動劑中的非苯二氮卓類藥物，具有治療失眠安全、有效，長期使用無顯著藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)，但兩者之間在某些方面又存在一定的區(qū)別？
1、化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異
佐匹克隆有左旋（R）和右旋（S）兩種對映構(gòu)體，右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋單一異構(gòu)體。
2、受體親和力的差異
兩者均作用于苯二氮卓類受體，但右佐匹克隆對GABA受體復(fù)合物的親和力比佐匹克隆強(qiáng)50倍。
3、起效時間、消除時間的差異
佐匹克隆起效時間是1.5-2.0小時，而右佐匹克隆是1小時，右佐匹克隆起效較快。佐匹克隆消除時間是5小時，而右佐匹克隆為6小時。
4、服用劑量的差異
佐匹克隆推薦劑量為：
成人：臨睡前服7.5 mg；老年人、體弱或肝功能不全患者：服用3.75mg。
右佐匹克隆推薦起始劑量為：
成人：入睡前2mg，必要時可增加到3mg。
入睡困難的老年患者：推薦起始劑量為睡前1mg，必要時可増加到2mg。
睡眠維持障礙的老年患者：推薦劑量為入睡前2mg。
嚴(yán)重肝功能不全患者：應(yīng)慎重使用，初始劑量為1mg。
5、食物影響的差異
食物對佐匹克隆的影響較小，用藥時不需要考慮食物影響；但高脂食物對右佐匹克隆影響較大，可能會引起藥物吸收減慢，達(dá)峰時間延遲，峰濃度降低，導(dǎo)致右佐匹克隆對睡眠潛伏期的作用降低。
酒精及其他中樞神經(jīng)抑制劑與佐匹克隆/右佐匹克隆同服，會增加患者對藥物的依賴性，同時，酒精可增強(qiáng)佐匹克隆/右佐匹克隆的中樞抑制作用。
6、不良反應(yīng)的差異
人體對右佐比克隆的耐受性更好，不容易形成藥物依賴，副作用小，改善睡眠的效果也更好。
佐匹克隆片中由于除了右旋體，還含有左旋體，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會比右佐匹克隆片大。
用藥注意事項
佐匹克隆和右佐匹克隆在治療失眠時：
1、應(yīng)從小劑量開始用藥，患者不能自行隨意增加劑量。
2、用藥期間禁止飲酒和含有酒精的飲料。
3、需要長期藥物治療的患者應(yīng)“按需給藥”，即：①預(yù)期入睡困難時，在上床前5-10分鐘服用；②上床30分鐘后仍不能入睡時服用；③比平常起床時間提前5小時醒來、且無法再次入睡時服用。
4、最好在睡前服用，服藥后盡量減少活動，以防止跌倒。
5、如果服用后發(fā)生意識模糊、幻覺、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)時，需要立即停藥并緊急送醫(yī)。
