作者:白淑賢
1、速效救心丸有什么作用?
速效救心丸是《中華人民共和國(guó)藥典》第一個(gè)純中藥滴丸制劑,由我國(guó)著名藥學(xué)專家章臣桂教授研制開發(fā),自1982年上市以來(lái),40多年的臨床應(yīng)用積累了寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)一種中成藥。具有行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛的作用,用于治療氣滯血瘀型冠心病,心絞痛,常常被視為是一種很重要的救命藥。
‎2、速效救心丸方解
組方中川芎藥性辛溫,有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效,歸于肝膽心包經(jīng),《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載川芎能“主中風(fēng)入腦頭痛、寒痹、筋脈緩急”,是臨床上治療心脈瘀阻之胸痹要藥。
冰片藥性辛、苦、涼,功效開竅醒神、辛散止痛,歸心、脾、肺經(jīng),《醫(yī)林纂要》中記載冰片“性走而不守”,有開竅醒神、通竅止痛的功效。
二藥合用可以充分發(fā)揮兩藥辛香走竄之力,從而達(dá)到活血化瘀之功效。從現(xiàn)代藥理上看,川芎活血止痛,冰片清熱止痛,屬相須配伍,在吸收上,川芎改善血管微循環(huán),冰片促進(jìn)川芎的透皮及黏膜吸收。
因而二者配伍使用使其功效相得益彰,冰片的作用使川芎吸收加快,藥效發(fā)揮更充分。兩藥配對(duì),充分發(fā)揮藥物辛香走竄之力,以達(dá)活血行氣、化瘀止痛之功。
3、哪些人群應(yīng)該常備速效救心丸?
冠心病的高危人群,如老年人、多年的『三高』患者、多年老煙民、肥胖的人等。尤其是出現(xiàn)過(guò)類似『心絞痛』的癥狀但還沒確診冠心病的人,可以常備速效救心丸來(lái)應(yīng)急。
‎ 我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到速效救心丸屬于中成藥,可起到行氣活血、擴(kuò)張血管的功效,但用于心絞痛的急性發(fā)作時(shí)并沒有硝酸甘油起效快。
所以同時(shí)有兩種藥時(shí),依然是首選硝酸甘油急救。
4、速效救心丸的服用時(shí)機(jī)
當(dāng)高危人群出現(xiàn)一些心絞痛的先兆癥狀:如胸悶、心前區(qū)(左前胸)不適、左肩感覺又酸又沉?xí)r,可含服速效救心丸。
‎ 不同的人心絞痛發(fā)作前的先兆癥狀會(huì)有不同,患者需要自己體會(huì)并留意、警惕這些先兆。
‎而對(duì)于確診冠心病的患者,心絞痛發(fā)作時(shí),以下幾種情況也可使用速效救心丸應(yīng)急:
‎①?zèng)]有硝酸甘油;
‎② 患者存在服用硝酸甘油的禁忌證;
‎③ 患者不能耐受硝酸甘油(如用后頭暈?zāi)垦5龋?br/>‎5、速效救心丸的用法用量
首先,在服用該藥之前,患者要掌握自身心絞痛發(fā)作規(guī)律和特點(diǎn),如胸悶、心前部不適、左肩膀酸沉等表現(xiàn),當(dāng)這些癥狀發(fā)生后,需立即含服,切勿等待心絞痛大發(fā)作后再服用。
?、佼?dāng)心絞痛發(fā)作時(shí):
推薦劑量為每次10-15粒,舌下含服。若為了使其更快地發(fā)揮藥效,可嚼碎再含到舌底下。切記不可吞服!若用藥5-10分鐘,癥狀仍未緩解,可再含服一丸;服兩次后癥狀超過(guò)15分鐘仍不緩解,應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能,還是要及時(shí)撥打120送至醫(yī)院急救。
其次,速效救心丸含服時(shí)應(yīng)采取坐姿或半臥位,而不是站位或者臥位。因?yàn)檎玖r(shí)頭部位置過(guò)高,血管擴(kuò)張而致血壓降低,從而引起暈厥;而臥位因?yàn)樾呐K位置降低,回心血量大量增加,使得心臟儲(chǔ)存血液的量突然上升,負(fù)擔(dān)加重。在采取坐位或半臥位時(shí),能確保回心血量相對(duì)減少,心臟得以減輕負(fù)擔(dān),使其供應(yīng)的氧氣滿足人體自身需求。
如果感覺口腔干燥,藥物不容易被吸收,可加含少許白開水,幫助藥物更快吸收。
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推薦劑量為每次4~6粒,每日3次,舌下含服;4周為1個(gè)療程,至少服用1~2個(gè)療程,根據(jù)病情可延長(zhǎng)服用時(shí)間,但具體該不該每天吃,需要醫(yī)生來(lái)評(píng)估和判斷。
6、速效救心丸的使用注意事項(xiàng)
①因含有冰片,長(zhǎng)期使用對(duì)脾胃功能有影響,所以脾胃虛寒的要少用、慎用。因此速效救心丸不提倡長(zhǎng)期服用,提倡在急救時(shí)使用,使用過(guò)程中也不提倡在急救時(shí)吞服,而是含服。 寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。
?、谟羞^(guò)敏史者、過(guò)敏體質(zhì)者慎用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
?、鄣脱獕夯颊呱饔?,速效救心丸有一定降壓效果,低血壓患者服用可能出現(xiàn)眩暈等癥狀,加重低血壓病情。
④用量不宜過(guò)大,用藥時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),速效救心丸主要成分為川芎、冰片,長(zhǎng)期使用這類含冰片的藥物會(huì)耗氣傷陽(yáng),使得心臟功能減退。所以不能過(guò)量或過(guò)長(zhǎng)時(shí)間服用,可能導(dǎo)致出血。
?、菰袐D禁用
7、相關(guān)小知識(shí)
在治療期間, 心絞痛持續(xù)發(fā)作, 宜加用硝酸酯類藥。
心梗時(shí),這倆藥都沒用!
心梗和心絞痛很不一樣。心絞痛是血管壁長(zhǎng)的『斑塊』把血管堵得變窄了。而心梗指的是斑塊破裂或脫落,形成了『血栓』徹底把血管堵死。心梗更嚴(yán)重,可致命。
一旦冠心病患者心絞痛癥狀超過(guò)15分鐘沒緩解,就要開始懷疑是心梗了。
此時(shí)無(wú)論是硝酸甘油還是速效救心丸,對(duì)于心梗都起不到太大用處。此時(shí)需要備的藥是:阿司匹林腸溶片300 mg(一片100 mg的話就是3片)嚼碎咽下。可能在一定程度上可緩解心梗。
建議如果冠心病患者懷疑自己出現(xiàn)了心梗,不要擅自服藥,還是先打急救電話,詢問(wèn)急救人員是否需要服用。
重要提示
總之,無(wú)論是硝酸甘油還是速效救心丸,都是為冠心病病人暫時(shí)緩解癥狀的藥物,并非常規(guī)治療藥物,需常備,但不能濫用、亂用。