作者：藥學(xué)部 白淑賢
1、速效救心丸有什么作用？
速效救心丸是《中華人民共和國藥典》第一個(gè)純中藥滴丸制劑，由我國著名藥學(xué)專家章臣桂教授研制開發(fā)，自1982年上市以來，40多年的臨床應(yīng)用積累了寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)一種中成藥。具有行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛的作用，用于治療氣滯血瘀型冠心病，心絞痛，常常被視為是一種很重要的救命藥。
‎2、速效救心丸方解
組方中川芎藥性辛溫，有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，歸于肝膽心包經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載川芎能“主中風(fēng)入腦頭痛、寒痹、筋脈緩急”，是臨床上治療心脈瘀阻之胸痹要藥。
冰片藥性辛、苦、涼，功效開竅醒神、辛散止痛，歸心、脾、肺經(jīng)，《醫(yī)林纂要》中記載冰片“性走而不守”，有開竅醒神、通竅止痛的功效。
二藥合用可以充分發(fā)揮兩藥辛香走竄之力，從而達(dá)到活血化瘀之功效。從現(xiàn)代藥理上看，川芎活血止痛，冰片清熱止痛，屬相須配伍，在吸收上，川芎改善血管微循環(huán)，冰片促進(jìn)川芎的透皮及黏膜吸收。
因而二者配伍使用使其功效相得益彰，冰片的作用使川芎吸收加快，藥效發(fā)揮更充分。兩藥配對(duì)，充分發(fā)揮藥物辛香走竄之力，以達(dá)活血行氣、化瘀止痛之功。
3、哪些人群應(yīng)該常備速效救心丸？
冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老煙民、肥胖的人等。尤其是出現(xiàn)過類似『心絞痛』的癥狀但還沒確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來應(yīng)急。
‎ 我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到速效救心丸屬于中成藥，可起到行氣活血、擴(kuò)張血管的功效，但用于心絞痛的急性發(fā)作時(shí)并沒有硝酸甘油起效快。
所以同時(shí)有兩種藥時(shí)，依然是首選硝酸甘油急救。
4、速效救心丸的服用時(shí)機(jī)
當(dāng)高危人群出現(xiàn)一些心絞痛的先兆癥狀：如胸悶、心前區(qū)（左前胸）不適、左肩感覺又酸又沉?xí)r，可含服速效救心丸。
‎ 不同的人心絞痛發(fā)作前的先兆癥狀會(huì)有不同，患者需要自己體會(huì)并留意、警惕這些先兆。
‎而對(duì)于確診冠心病的患者，心絞痛發(fā)作時(shí)，以下幾種情況也可使用速效救心丸應(yīng)急：
‎①?zèng)]有硝酸甘油；
‎② 患者存在服用硝酸甘油的禁忌證；
‎③ 患者不能耐受硝酸甘油（如用后頭暈?zāi)垦５龋?/p>
‎5、速效救心丸的用法用量
首先，在服用該藥之前，患者要掌握自身心絞痛發(fā)作規(guī)律和特點(diǎn)，如胸悶、心前部不適、左肩膀酸沉等表現(xiàn)，當(dāng)這些癥狀發(fā)生后，需立即含服，切勿等待心絞痛大發(fā)作后再服用。
?、佼?dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)：
推薦劑量為每次10-15粒，舌下含服。若為了使其更快地發(fā)揮藥效，可嚼碎再含到舌底下。切記不可吞服！若用藥5-10分鐘，癥狀仍未緩解，可再含服一丸；服兩次后癥狀超過15分鐘仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能，還是要及時(shí)撥打120送至醫(yī)院急救。
其次，速效救心丸含服時(shí)應(yīng)采取坐姿或半臥位，而不是站位或者臥位。因?yàn)檎玖r(shí)頭部位置過高，血管擴(kuò)張而致血壓降低，從而引起暈厥；而臥位因?yàn)樾呐K位置降低，回心血量大量增加，使得心臟儲(chǔ)存血液的量突然上升，負(fù)擔(dān)加重。在采取坐位或半臥位時(shí)，能確?；匦难肯鄬?duì)減少，心臟得以減輕負(fù)擔(dān)，使其供應(yīng)的氧氣滿足人體自身需求。
如果感覺口腔干燥，藥物不容易被吸收，可加含少許白開水，幫助藥物更快吸收。
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推薦劑量為每次４～６粒，每日３次，舌下含服；４周為１個(gè)療程，至少服用１～２個(gè)療程，根據(jù)病情可延長服用時(shí)間，但具體該不該每天吃，需要醫(yī)生來評(píng)估和判斷。
6、速效救心丸的使用注意事項(xiàng)
①因含有冰片，長期使用對(duì)脾胃功能有影響，所以脾胃虛寒的要少用、慎用。因此速效救心丸不提倡長期服用，提倡在急救時(shí)使用，使用過程中也不提倡在急救時(shí)吞服，而是含服。 寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。
?、谟羞^敏史者、過敏體質(zhì)者慎用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
?、鄣脱獕夯颊呱饔?，速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者服用可能出現(xiàn)眩暈等癥狀，加重低血壓病情。
?、苡昧坎灰诉^大，用藥時(shí)間不能過長，速效救心丸主要成分為川芎、冰片，長期使用這類含冰片的藥物會(huì)耗氣傷陽，使得心臟功能減退。所以不能過量或過長時(shí)間服用，可能導(dǎo)致出血。
?、菰袐D禁用
7、相關(guān)小知識(shí)
在治療期間, 心絞痛持續(xù)發(fā)作, 宜加用硝酸酯類藥。
心梗時(shí)，這倆藥都沒用！
心梗和心絞痛很不一樣。心絞痛是血管壁長的『斑塊』把血管堵得變窄了。而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了『血栓』徹底把血管堵死。心梗更嚴(yán)重，可致命。
一旦冠心病患者心絞痛癥狀超過15分鐘沒緩解，就要開始懷疑是心梗了。
此時(shí)無論是硝酸甘油還是速效救心丸，對(duì)于心梗都起不到太大用處。此時(shí)需要備的藥是：阿司匹林腸溶片300 mg（一片100 mg的話就是3片）嚼碎咽下。可能在一定程度上可緩解心梗。
建議如果冠心病患者懷疑自己出現(xiàn)了心梗，不要擅自服藥，還是先打急救電話，詢問急救人員是否需要服用。
重要提示
總之，無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時(shí)緩解癥狀的藥物，并非常規(guī)治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。
