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      「科普」易被忽視的感染“新生兒臍炎”,新手爸媽看過來

      來自: NICU 周丹 時(shí)間:2024-09-23 點(diǎn)擊率:

      剛出生的寶寶可可愛愛,爸爸媽媽們見到自己的小寶寶開心的不得了,但有些小寶寶的肚臍卻出現(xiàn)了跟正常新生兒不同的樣子,臍窩內(nèi)紅腫并且可見少量黃色膿液滲出,新手爸媽不知所措,“醫(yī)生、醫(yī)生,快看看俺的寶寶怎么了,肚臍咋這樣......”爸媽著急的喊。

      寶寶出現(xiàn)這種情況,家長一定不要忽視,需要警惕小寶寶得了新生兒臍炎,接下來,我們一起認(rèn)識(shí)下新生兒臍炎的相關(guān)防治知識(shí)。

      1、什么是新生兒臍炎?

      新生兒臍炎是指因斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng),臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥,是新生兒特有的一種軟組織炎癥,是新生兒感染、敗血癥、破傷風(fēng)的主要感染途徑。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全世界每年有400萬新生兒死亡, 感染是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一。每年有46萬新生兒死于嚴(yán)重細(xì)菌感染,而臍炎是其中重要原因之一。

      2、新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

      新生兒臍炎的特點(diǎn)是臍帶殘端可見膿性分泌物、臍周變硬、紅腫和壓痛。

      臍炎可發(fā)生在臍帶局部,也可播散到腹壁、腹膜、臍血管、門脈血管或肝,而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、臍靜脈炎、門靜脈炎、多發(fā)性肝膿腫等。

      臍周變硬、紅腫(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

      當(dāng)臍炎患兒出現(xiàn)嗜睡、發(fā)熱、易激惹、喂養(yǎng)困難等全身性表現(xiàn),往往提示存在嚴(yán)重感染或并發(fā)癥。

      慢性臍炎可形成臍部肉芽腫,表現(xiàn)為櫻紅色腫物,表面可見膿性溢液,經(jīng)久不愈。

      圖片2.jpg

      臍部肉芽腫(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

      3、如何治療新生兒臍炎?

      臍炎早期,局部保持清潔干燥,用雷凡諾爾紗布濕敷,經(jīng)常清除分泌物。如臍部有肉芽腫,一般每天臍部清潔、碘伏棉簽消毒一段時(shí)間可自愈,也可用硝酸銀棒燒灼,燒灼無效時(shí)用電灼或手術(shù)切除。有蜂窩織炎時(shí)須盡早選用廣譜抗生素,以免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。膿腫形成或?qū)е录毙愿鼓ぱ讜r(shí),則應(yīng)行膿腫切開引流,行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),并根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素;同時(shí)給以全身支持療法和對癥治療。

      4、新生兒臍炎怎樣預(yù)防?

      根據(jù)中國新生兒早期基本保健技術(shù)專家共識(shí)(2020)中建議:臍部護(hù)理前應(yīng)注意手衛(wèi)生等感染防控措施。若臍帶斷端無感染跡象,無需于臍帶斷端外敷任何藥物或消毒劑。不要在臍帶斷端上纏繃帶、蓋紙尿褲或包裹其他物體。臍帶斷端應(yīng)暴露在空氣中,并保持清潔、干燥,以促進(jìn)臍帶斷端脫落。

      5、日常臍部如何護(hù)理?

      關(guān)于臍部護(hù)理,WHO 目前提倡「自然干燥法」,即在出生后嚴(yán)格無菌斷臍,然后等待臍帶自然干燥脫落。包括:

      1)分娩過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則;

      2)斷臍時(shí)嚴(yán)格應(yīng)用無菌器械;

      3)保持臍帶及其周圍清潔干燥直至脫落;日常護(hù)理用清水清潔擦干,不涂消毒劑;

      4)護(hù)理每個(gè)嬰兒前后肥皂清水洗手;

      5)讓臍部暴露于空氣中,或蓋清潔、松大的衣服;

      6)尿布要低于臍部;

      7)如果有尿、糞污染,用清水清潔,否則,不做處理,讓其自然干燥;

      8)觀察感染征象:如臍周紅腫、膿性分泌物、發(fā)熱等。

      6、正常情況下,臍帶多久脫落?

      臍帶脫落是由血栓形成和臍血管收縮啟動(dòng)的,之后發(fā)生吞噬細(xì)胞介導(dǎo)的組織分解和臍帶殘端上皮化。正常情況下,臍帶通常會(huì)在出生后 1 周脫落,有些孩子也可延遲至 3 周后。另外,正常臍帶不建議常規(guī)外用酒精消毒,其可能會(huì)殺死有助于臍帶干燥和脫落的細(xì)菌。

      對于臍帶脫落延遲且存在臍部感染征象的嬰兒,應(yīng)評(píng)估中性粒細(xì)胞功能,因?yàn)榘准?xì)胞黏附缺陷癥患兒常表現(xiàn)為慢性臍炎或臍帶脫落延遲,通常生后 4~6 周臍帶才會(huì)脫落。

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