日常生活中，您是否在長時間站立或者突然變動體位后，出現(xiàn)頭暈或站立不穩(wěn)的情況？是否在嘈雜、悶熱的環(huán)境中，會眼前發(fā)黑甚至?xí)灥?？又或是反?fù)暈厥卻找不到原因？
一、什么是暈厥？
日常生活中，人們有時會遇到或聽說有人暈倒了，幾分鐘后又清醒了，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為“暈厥”。
暈厥是大腦短暫的缺血、缺氧引起的一過性意識喪失，并可自主恢復(fù)意識，起病急、時間短、恢復(fù)快。很多暈厥發(fā)生前會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、心慌、乏力、黑蒙等癥狀，同時伴隨心率和血壓的異常改變。
二、為什么有些暈厥查不出病因?
導(dǎo)致暈厥的原因：
1.反射性暈厥（神經(jīng)敏感性增高、體位改變甚至排尿后、咳嗽、吞咽引起等）。
2.心源性暈厥（心律失常、瓣膜病、冠心病等）。
3.腦源性暈厥（腦血管閉塞、高血壓造成的腦部疾病、某些類型的偏頭痛等）。
4.還有相關(guān)心理因素、低血糖或嚴(yán)重貧血引起的暈厥等。
其中反射性暈厥最常見，相關(guān)的心腦檢查（頭顱CT或MRI/MRA、冠脈造影/冠脈CTA、24h動態(tài)心電圖、心臟超聲等）可明確心源性、腦源性暈厥，卻不能檢查出反射性暈厥、直立位低血壓等病因，就可通過直立傾斜試驗誘發(fā)來明確。
近日，我們又收治了一例1周內(nèi)暈厥2次的患者，每次暈厥前伴有出冷汗、頭暈、黑蒙等癥狀，醒后測量血壓提示低血壓狀態(tài)，入院后完善24h動態(tài)心電圖、冠脈造影、心臟超聲、頭顱MRI+MRA等一系列檢查均未見明顯異常。經(jīng)過直立傾斜試驗進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者在平臥位及基測傾斜70°時心率、血壓基本平穩(wěn)，但藥測（服用硝酸甘油500ug,3/4片）4min后出現(xiàn)冷汗、頭暈、眼花、黑蒙等癥狀，立即陽性復(fù)位并加測血壓，血壓測不出，復(fù)位后測血壓60/12mmHg，心率88次/分，確診為血管迷走神經(jīng)性暈厥（血管抑制型）。
三、什么是直立傾斜試驗？
直立傾斜試驗是檢查自主神經(jīng)功能的一種有效方法，是利用直立傾斜床將被檢查者的體位從平臥位迅速變?yōu)閮A斜位，監(jiān)測患者檢查過程中是否會發(fā)生心率減慢、血壓降低，甚至?xí)炟实囊环N無創(chuàng)檢查方法，被稱為是診斷血管迷走性暈厥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
四、哪些患者適合做直立傾斜試驗？
1.反復(fù)不明原因的暈厥（有或無結(jié)構(gòu)性心臟病，排除心源性暈厥）；
2.無先兆的單次暈厥或高風(fēng)險外傷性不明原因暈厥；
3.診斷和鑒別診斷血管迷走神經(jīng)性暈厥、直立位低血壓和體位性心動過速綜合征；
4.鑒別暈厥和非抽搐性癲癇；
5.鑒別心因性假性暈厥；
6.鑒別老年性暈厥和跌倒；
7.血管迷走神經(jīng)性暈厥和直立位低血壓患者的訓(xùn)練治療。
五、直立傾斜試驗的禁忌癥？
1.嚴(yán)重冠脈狹窄、重度主動脈狹窄、左室流出道梗阻、重度二尖瓣狹窄、嚴(yán)重腦血管狹窄者；
2.房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人發(fā)生的暈厥且未安置起搏器者；
3.發(fā)熱、急性炎癥、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心功能不全或其他嚴(yán)重疾病不便檢查者；
4.青光眼、低血壓、妊娠者；
5.一般情況下，75歲以上患者慎做直立傾斜試驗。
六、檢查前需要哪些準(zhǔn)備？
1.檢查前禁食水4小時以上；
2.檢查前請先排除心源性、腦源性暈厥；
3.檢查前請先建立靜脈通路；
4.需要家屬陪同，準(zhǔn)備水和食物，以便檢查結(jié)束后補充水分和體力；
5.有青光眼和貧血的患者慎做藥物試驗部分，或遵醫(yī)囑。
