

很多腎結(jié)石患者都有這樣的困惑,明明已經(jīng)做過碎石手術(shù)了,沒過多久結(jié)石就又長出來了。尿路結(jié)石和尿路感染之間有沒有關(guān)系,究竟誰是罪魁禍?zhǔn)啄兀?/span>
問:我有腎結(jié)石,最近老是覺得腰疼,偶爾還會尿頻尿急,有四五天尿中有明顯的血尿。三個月前查的結(jié)石還只有0.3cm大小,這個月去查居然都有0.8cm了,我的結(jié)石為什么長的這么快?檢查說我有尿路感染,請問我該怎么辦?
答:腰疼、尿頻、尿急并伴有血尿,這是典型的尿路結(jié)石梗阻引起的癥狀。結(jié)石長得太快,一方面是因?yàn)槠綍r飲食不注意,導(dǎo)致尿液結(jié)晶快速生成,另一方面也可能是感染引起的結(jié)石生長速度變快。
尿路結(jié)石與尿路感染之間關(guān)系密切,結(jié)石、梗阻和感染三者常?;橐蚬?,易形成惡性循環(huán),即結(jié)石引起梗阻,梗阻促進(jìn)感染,感染又導(dǎo)致結(jié)石。建議先排出石頭,然后想辦法解除感染。
尿路結(jié)石與尿路感染是一對難兄難弟,
一方面,尿路結(jié)石是尿路感染的重要誘因之一。
①尿路結(jié)石引起尿路梗阻,易導(dǎo)致尿路感染。
②含磷酸鎂銨或磷酸鈣的結(jié)石常隱藏細(xì)菌。結(jié)石所致的尿路感染多為進(jìn)行性的,在結(jié)石去除之前,感染常反復(fù)發(fā)作,很難控制,且易發(fā)展成慢性炎癥。
另一方面,持續(xù)反復(fù)性的尿路感染也可引起尿路結(jié)石,即感染性結(jié)石。
細(xì)菌將尿素分解成氨,使尿液堿化,尿中磷酸鹽易發(fā)生沉積,形成磷酸鎂銨(鳥糞石)和磷酸鈣(磷灰石)結(jié)石。
此外,細(xì)菌、膿塊及壞死組織也可成為結(jié)石的核心。
尿路結(jié)石與尿路感染之間關(guān)系密切,常常互為因果,使得尿路結(jié)石更為復(fù)雜化。
感染性尿路結(jié)石,如何進(jìn)行治療?
感染性腎結(jié)石由感染而成,其主要成分是磷酸鎂銨和磷酸磷灰石。感染性結(jié)石生長快,常呈大鹿角狀,x線平片上顯影,常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。
一般治療:大量飲水,盡可能使每日尿量維持在2000~3000毫升以上。為了保持夜間尿量,最好睡前飲水,睡眠中起床排尿后再飲水。大量飲水配合利尿解痙藥,可促使小的結(jié)石排出。稀釋尿可以延緩結(jié)石增長速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。特別是對于感染性腎結(jié)石,多飲水、勤排尿可促進(jìn)細(xì)菌的排出,有利于感染的控制。
手術(shù)治療:通過無創(chuàng)/超微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療,是目前取石手術(shù)的首選方式。
抗(抑)菌療法:腎結(jié)石直徑在0.6厘米以下,表面光滑,一般建議保守治療。選用適當(dāng)?shù)目咕?,控制感染?/span>