一項國際共識研究認為,全球每7秒鐘增加1例新發(fā)老年癡呆,我國65歲及以上人群中癡呆患病率為4.61%,65-85歲老人中癡呆患病率隨年齡增大而增加,每增大5歲患病率增加1倍。
一、癡呆的危險因素及相關(guān)因素
1.年齡,最重要的危險因素,年齡越大患病率越高;
2.遺傳,有陽性家族史者患病率越高;
3.文化程度,低文化程度者患病率高;
4.性別,女性患病率高;
5.其他,如抑郁情緒、外傷、血管性因素等。
二、癡呆的臨床表現(xiàn)(ABC癥狀)
A.生活能力下降:
1、不能獨立理財、購物;
2、無法完成既往熟悉的活動(如家務(wù));
3、個人生活不能自理。
B.精神與行為癥狀:
1.存在抑郁、易怒等情緒問題;
2.存在幻覺妄想、外跑、攻擊等;
3.有大聲喊叫、睡眠問題等。
C.認知功能障礙:
1.記憶力下降;
2.抽象思維障礙,如不理解簡單的概念;
3.視空間障礙,如看不懂手表;
4. 語言障礙,說話吞吞吐吐;
5.失認、失用,如不知道鑰匙怎么用。
三、癡呆的發(fā)展階段
1.輕度:近事遺忘突出,學(xué)習(xí)新知識困難;
2.中度:遺忘明顯,不能獨立生活;
3.重度:遺忘嚴重:生活不能自理,大小便失禁。
四、癡呆的治療目標(biāo)及原則
1.改善認知;
2.延緩癡呆的進展;
3.提高生存質(zhì)量;
4.保留社會功能;
5.減少并發(fā)癥;
6.減少看護者照料負擔(dān)。
五、患者的護理及照料
1.降低對患者的期望與要求;
2.制作特殊身份標(biāo)示,讓患者隨身攜帶;
3.居家用品改造,保證環(huán)境安全,如房間標(biāo)示、地面干爽、扶持設(shè)施、危險品歸置等;
4.服裝安全、舒適,如鞋子防滑無鞋帶、床邊加床欄等;
5.飲食調(diào)整,保證營養(yǎng)和水分的攝入,進食要慢,以防噎食或誤吸。