患者,女,14歲
一 、主訴
牙列不齊求治。
二、既往史
否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病病史,否認(rèn)高血壓、心臟病病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血、獻(xiàn)血史,否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。無(wú)新冠疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史,無(wú)新冠肺炎患者密切接觸史。
三、臨床檢查
患者神清氣平,對(duì)答切題,生命體征平穩(wěn)。面部基本對(duì)稱,皮膚無(wú)紅腫??谇恍l(wèi)生良好,開口度及開口型正常,關(guān)節(jié)無(wú)彈響。雙側(cè)磨牙輕遠(yuǎn)中關(guān)系,右側(cè)上頜尖牙位于牙弓之外,上頜重度擁擠,下頜中度擁擠,前牙深覆合I°,深覆蓋II°,下頜中線居中與面中線一致,上頜中線右偏,面部左右不對(duì)稱,右側(cè)豐滿,左側(cè)欠豐滿,上頜發(fā)育正常,下頜稍后縮,偏高角。
四、治療方案
1、向患者及其家屬解釋病情,告知診療計(jì)劃,確定診療方案,預(yù)后及相關(guān)費(fèi)用,患者及其家屬表示知情同意并配合治療。
2、直絲弓拔牙矯治,拔牙部位為:14,24,34,44,上下頜中度支抗,排齊整平牙列,關(guān)閉拔牙間隙,調(diào)整中線及咬合關(guān)系。
3、遵醫(yī)囑,不適隨診。