打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

如果把糖尿病教育、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)比作糖尿病綜合治療的“五駕馬車”,那么,營(yíng)養(yǎng)治療就是駕轅之馬,也就是各類治療的基礎(chǔ)。

因飲食習(xí)慣、食物種類和烹調(diào)方法的差異較大,營(yíng)養(yǎng)治療頭緒繁多,人們常常陷入種種誤區(qū)。

一、主食吃得越少越有利于控制病情?

不少患者只控制主食攝入,認(rèn)為飯吃得越少越好,甚至連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩。這樣會(huì)由于總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良,甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥;如認(rèn)為已經(jīng)控制了飲食量,從而對(duì)油脂、零食、肉蛋類食物不加控制,每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍,則更易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病。

【營(yíng)養(yǎng)主張】糖尿病患者不僅需要控制攝入食物所產(chǎn)生的總熱量,還需要控制含熱量較高的脂肪。而且,主食中含較多的復(fù)合碳水化合物,升血糖的速率相對(duì)較慢,在適當(dāng)范圍內(nèi)應(yīng)增加攝入量。

二、咸的食品不用控制?

部分患者認(rèn)為,糖尿病就是不吃甜的食物,吃飯要控制,但咸面包、及市場(chǎng)上糖尿病專用甜味劑食品,不需控制。

【營(yíng)養(yǎng)主張】面包餅干都是糧食做的,與米飯饅頭一樣,也會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。因此這類食品也應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi)。

三、吃多了加大降糖藥劑量就沒事?

一些患者在感到饑餓時(shí)常忍不住多吃飯,此時(shí)他們可能采取自行加大原來服藥劑量的方法,誤認(rèn)為飲食增加了,多吃點(diǎn)降糖藥可把多吃的食物抵消。

【營(yíng)養(yǎng)主張】這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè),而且在加重了胰腺負(fù)擔(dān)的同時(shí),增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能,非常不利于病情的控制。

四、吃點(diǎn)零食無所謂?

部分患者三餐控制比較理想,但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食如花生、瓜子、休閑食品等的習(xí)慣。

【營(yíng)養(yǎng)主張】大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品,任意食用會(huì)很快超出總熱量范圍。

五、不需要限制植物油攝入?

有些患者認(rèn)為,植物油中含有多量的不飽和脂肪酸,比動(dòng)物油要好,因此只要不吃動(dòng)物油,就不會(huì)有問題。

【營(yíng)養(yǎng)主張】無論動(dòng)物油還是植物油都是脂肪,脂肪仍是高熱量食物。如果不控制脂肪就容易超過每日所規(guī)定的總熱量。

六、多吃粗糧不吃細(xì)糧?

粗糧含有較多的膳食纖維而對(duì)身體有益。有人認(rèn)為膳食纖維是控制血糖的有利食品,因此每日僅吃粗糧,不吃細(xì)糧,并因此而不再控制飲食量。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 吃太多的粗糧,可能增大胃腸的負(fù)擔(dān)而且影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收。粗糧也是糧食,含有的能量和細(xì)糧一樣多。如果不加限制,會(huì)導(dǎo)致攝入的能量超過需要,這對(duì)血糖控制是極為不利的。

七、少吃一頓可以不吃藥?

有些患者為了控制好血糖,自作主張少吃一頓飯,特別是早餐,并認(rèn)為不吃飯就毋需吃藥了。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 吃藥的目的不僅僅是為了抵消飲食所導(dǎo)致的高血糖,還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖,防止出現(xiàn)餐前低血糖。破壞飲食規(guī)律就等于破壞了飲食控制,導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定而影響治療效果。

八、注射胰島素就無需控制飲食?

有些患者因藥物控制血糖不佳而改用胰島素治療,并認(rèn)為有了胰島素就不需再費(fèi)神控制飲食了。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 胰島素的使用量必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才有利于控制血糖平穩(wěn),胰島素治療不但需要配合營(yíng)養(yǎng)治療,而且非常必要。

九、尿糖試紙可判斷食物是否含糖?

有些患者為了監(jiān)測(cè)所吃的食物尤其是甜味劑食品是否含糖,將食物溶液滴于尿糖試紙上,發(fā)現(xiàn)變色就非?？謶?認(rèn)為是高糖。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 含糖(包括精制糖、多糖)的食物溶解后都會(huì)產(chǎn)生葡萄糖,而使試紙變色;無糖食品中只是沒有蔗糖,但不代表沒有其他形式的糖,只是不會(huì)使血糖上升太快或太高而已。

十、山楂食療降糖毋須限制?

山楂對(duì)普通老年人有軟化血管、抗凝的作用,但是同時(shí)含有較高量的果糖,不加限制就可能影響到血糖控制。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 食療偏方中的食品如果屬于熱量過高或脂肪量過高的則仍會(huì)影響血糖。因此糖尿病患者一切飲食仍以控制血糖為重。

十一、饅頭比米飯升血糖更高?

有些患者吃一次饅頭測(cè)血糖后比吃米飯高,或憑借自測(cè)尿糖顯示尿糖高,就只吃米飯、不吃饅頭,甚至不吃所有面食。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 面粉、米飯所含的碳水化合物、血糖指數(shù)非常相似,對(duì)血糖高低的影響沒有特別大差異,應(yīng)在其他條件不變的情況下監(jiān)測(cè)血糖后再下定論。

十二、不吃糖可用蜂蜜代替?

有些患者不敢吃糖,就吃蜂蜜來代替甜味,還聽說蜂蜜有助于通大便,可以治療便秘。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 蜂蜜、蜂王漿中含有較高濃度的單糖,吃多了會(huì)使血糖升高而影響糖尿病控制。

十三、“降糖食物”真能“降”血糖?

總聽一些糖尿病朋友說,多吃X X食物,可以降低血糖。其實(shí),絕大多數(shù)食物都含有能量,只要含有能量,攝入體內(nèi)后就會(huì)升高血糖,只是有的食物因?yàn)槟芰棵芏鹊?或含有膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素,升高血糖的速度不快、力度不大,但總的趨勢(shì)是使血糖增高。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 食物“降”血糖是不可能的,除非食物中含有降糖藥物。如果在不知情的情況下食用這樣的食物,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖反應(yīng),后果不堪設(shè)想。

十四、南瓜是降糖“靈藥”?

各種以南瓜為原料的食品、保健品吸引了成千上萬熱衷于食療的糖尿病人,甚至有人說只要連吃100斤南瓜就能控制糖尿病,并且不用吃藥……

作為一種含有糖分和能量的食物,南瓜對(duì)血糖總的影響是升高而非降低。但其升高血糖的能力較弱,餐后血糖變化較為平穩(wěn)、舒緩。這主要是因?yàn)殡m然有的南瓜口感很甜,但實(shí)際上,100克南瓜中僅含4.5克碳水化合物,其余為水分。另一方面,南瓜含有大量的果膠,這種可溶性纖維與淀粉類食物混合后,會(huì)提高胃內(nèi)容物的黏度,延緩胃排空,使碳水化合物吸收減慢,從而有可能延遲了餐后血糖高峰。

【營(yíng)養(yǎng)主張】 在血糖控制較為滿意的條件下,糖尿病患者可以適量吃些南瓜。然而,南瓜畢竟含糖,其保健功效更不能替代正規(guī)降糖藥物,因此,不加限制地大量進(jìn)食南瓜,或因吃南瓜而自作主張停用正規(guī)的降糖藥物都會(huì)適得其反。