大多數(shù)人都聽說過維生素A、B、C、D之類的，但您知道葉酸另外還有一個名字嗎—叫做維生素M。
（圖片來源：網(wǎng)絡）
一、什么是葉酸？
葉酸最初是從菠菜葉子中分離提取出來的，故而得名，也被稱為維生素B9、Bc和維生素M。它是一種淡黃色結晶狀粉末，不溶于冷水，稍溶于熱水。膳食中的葉酸以多個谷氨酸結合的形式存在，不易被小腸吸收，需經(jīng)空腸黏膜刷狀緣上的γ-谷氨酰羧基肽酶將其水解為單谷氨酸葉酸才能被小腸吸收[1]。
二、 葉酸有哪些生理功能？
天然存在的葉酸大多是還原形式的葉酸，即二氫葉酸和四氫葉酸，但只有四氫葉酸才具有生理功能。四氫葉酸的主要作用在于它是體內生化反應中一碳單位轉移酶系的輔酶，起著一碳單位載體的作用[2]。組氨酸、絲氨酸、甘氨酸、蛋氨酸等均可供給一碳單位，這些一碳單位從氨基酸釋出后，以四氫葉酸作為載體，參與其他化合物的生成和代謝，主要包括：
1. 參與嘌呤核胸腺嘧啶的合成，進一步合成DNA、RNA；
2. 參與氨基酸之間的相互轉化，如絲氨酸與甘氨酸的互換、組氨酸分解為谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的互換；
3. 參與血紅蛋白及重要的甲基化合物合成，如腎上腺素、肌酸、膽堿等。
三、缺乏與過量有何危害？
葉酸缺乏主要表現(xiàn)為：
1. 巨幼紅細胞貧血
葉酸缺乏時，骨髓中幼紅細胞分裂增殖速度減慢，停留在幼紅細胞階段導致成熟受阻，細胞體積增大，核內染色質疏松，形成巨幼紅細胞。骨髓中大的、不成熟的紅細胞增多，同時引起血紅蛋白合成減少，形成巨幼紅細胞貧血。
2. 對孕婦和胎兒的影響
葉酸缺乏可使孕婦先兆子癇和胎盤早剝的發(fā)生率增高，胎盤發(fā)育不良導致自發(fā)性流產(chǎn)，尤其是患有巨幼紅細胞貧血的孕婦，易出現(xiàn)胎兒宮內發(fā)育遲緩、早產(chǎn)和新生兒低出生體重。孕早期缺乏葉酸可引起胎兒神經(jīng)管畸形。神經(jīng)管畸形是指由于胚胎在母體內發(fā)育至第3~4周時，神經(jīng)管未能閉合所造成的先天缺陷，主要包括脊柱裂和無腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常[2]。
3. 高同型半胱氨酸血癥
膳食中缺乏葉酸會使同型半胱氨酸向胱氨酸轉化受阻，從而使血中同型半胱氨酸水平升高，形成高同型半胱氨酸血癥，它的動脈硬化和心血管疾病發(fā)病的一個獨立危險因素。
葉酸是水溶性的，超出成人最低需要量的20倍也不會中毒，凡超出血清與組織中和多肽結合的量均從尿中排出[2]。但大劑量服用葉酸可能產(chǎn)生副作用，如影響鋅的吸收導致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加；干擾抗驚厥藥物的作用而誘發(fā)病人驚厥；掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，干擾診斷等。
四、如何判斷是否缺乏葉酸？[1]
1. 血清和紅細胞葉酸含量
血清葉酸含量可反映近期膳食葉酸攝入情況，＜3ng/ml為缺乏，3~6ng/ml為不足，＞6ng/ml為正常；紅細胞葉酸含量可反映肝臟葉酸的貯存狀況，＜140ng/ml為缺乏，140~160ng/ml為不足，＞160ng/ml為正常。
2. 血漿同型半胱氨酸含量
當受試者維生素B6及B12營養(yǎng)狀況適宜時，血漿同型半胱氨酸水平可作為反映葉酸營養(yǎng)狀況的敏感和特異指標。血漿中同型半胱氨酸含量＞16mmol/L為葉酸缺乏。
五、攝入多少葉酸是合適的？
成人維持DNA正常合成的最低需要量平均為60mg/d。當每日攝入量維持在3.1mg/kg時，可保證適當儲備，停止攝入葉酸后可維持3~4個月不出現(xiàn)缺乏癥狀[2]。據(jù)1998年美國FNB 關于B族維生素每日參考攝入量的報告，提出葉酸的攝入量應以膳食葉酸當量（dietary folate equivalent,DFE）來表示。由于食物葉酸的生物利用度僅為50%，而葉酸補充劑與膳食混合時生物利用度為85%，比單純來源于食物的葉酸利用度高1.7倍。因此，DFE的計算公式為：
DFE（mg）=[膳食葉酸mg+（1.7×葉酸補充劑mg）]
這樣，當葉酸補充劑與食物之間葉酸混合食用時，應以DFE計算平均需要量（EAR），然后再根據(jù)EAR×1.2確定推薦攝入量（RNI）。
葉酸的RNI
從上表中可以看出，孕婦對于葉酸的需求量是最高的。葉酸對于孕婦的重要性上文也有提到，一般建議在懷孕前三個月即開始口服補充葉酸制劑（400μg/d），并至少持續(xù)到懷孕前三個月（即孕早期），也可持續(xù)整個孕期。另外多攝入含葉酸豐富的食物，具體食物含量如下：
