您或者您的家人是不是其中的一員?
一項(xiàng)在2009年報(bào)告15省市3萬余人的中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(CHNS)基礎(chǔ)上進(jìn)行的預(yù)測(cè)研究顯示,2016-2030年,開展降脂治療可以避免970例急性梗死、780例腦卒中、340萬心血管死亡的發(fā)生。
國(guó)內(nèi)外專家們給大家飲食上的建議是什么?
血脂異常與生活方式
血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響,飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎(chǔ)措施。無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療,都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式(I類推薦,A級(jí)證據(jù))。
良好的生活方式包括堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。生活方式干預(yù)是一種最佳成本/效益比和風(fēng)險(xiǎn)/獲益比的治療措施。
膳食、營(yíng)養(yǎng)因素增加患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)研究的證據(jù)水平:
影響低密度脂蛋白膽固醇的營(yíng)養(yǎng)因素:
增加風(fēng)險(xiǎn)
飽和脂肪和反式脂肪酸
飲食中的膽固醇
超重
降低風(fēng)險(xiǎn)
多不飽和脂肪酸
可溶性纖維
植物固醇
減重
大豆蛋白
降低總膽固醇和低密度脂蛋白的膳食模式:
那么我們究竟應(yīng)該怎樣去做?
雖然血脂異常癥有不同的分類(類型),但在整體的飲食執(zhí)行過程上會(huì)存在一些營(yíng)養(yǎng)的共性原則,因此對(duì)于血脂異常的患者均可執(zhí)行以下飲食方案。
第1步:以有益于心血管的方式做到低脂飲食
低脂是指:低飽和脂肪酸(重點(diǎn))、低反式脂肪酸。
對(duì)降LDL-C的意義:
營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)血脂代謝的影響:
飽和脂肪酸對(duì)于LDL-C水平有最大影響的飲食因素:飽和脂肪酸供能占總能量每增加1%,LDL-C就會(huì)增加0.02-0.04mmol/L。
從量上講,膳食反式脂肪酸對(duì)LDL-C的升高作用與飽和脂肪酸相似;但反式脂肪酸還會(huì)降低HDL-C的水平。
患者應(yīng)該熟知高飽和脂肪的食物,并且應(yīng)受到鼓勵(lì)減少總體攝入量。
做到低脂飲食的方法:
1.減少膳食中含飽和脂肪的食物
① 牛奶:選擇低脂或脫脂牛奶(關(guān)注食物標(biāo)簽,點(diǎn)擊標(biāo)題直接查看:【營(yíng)養(yǎng)師Oria】教你一圖讀懂:營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽)。
② 肉類:瘦肉代替肥肉,去皮禽肉。
2.以不飽和脂肪代替飽和脂肪
① 食用油的替換:豬油、黃油、棕櫚油、椰子油替換為菜籽油、橄欖油。
3.拒絕含反式脂肪酸的食物
① 標(biāo)簽配料表重點(diǎn)關(guān)注:氫化植物油、部分氫化植物油、氫化棕櫚油、氫化大豆油、植物起酥油、人造奶油等;如威化餅干、奶油面包、派、夾心餅干等食物的反式脂肪酸含量相對(duì)較高,不宜過多食用。
② 盡可能減少加工食品的消費(fèi)。
第2步:增加ω-3脂肪酸的攝入
ω-3脂肪酸(長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸):二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、α-亞麻酸。
對(duì)降血脂的意義:
營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)血脂的影響:
具體執(zhí)行方法:
1.EPA和DHA的來源:
① 主要來源為海洋資源,如鯖魚、金槍魚、鮭魚、沙丁魚、鯡魚等。
② 每周2次食譜中安排上訴食物。
③ 深海魚油補(bǔ)充劑(關(guān)注:純度、補(bǔ)充劑量,請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人士的指導(dǎo)下補(bǔ)充。)。
2.α-亞麻酸的來源:
① 雖α-亞麻酸轉(zhuǎn)化為EPA或DHA的轉(zhuǎn)化率很低;但含α-亞麻酸的食物不僅是多不飽和脂肪酸的良好來源,還含有其他有利于心血管保護(hù)性營(yíng)養(yǎng)元素,應(yīng)鼓勵(lì)選擇攝入。
② 來源:亞麻籽油、亞麻籽、菜籽油、核桃、核桃油,日常食譜中增加這些食物的選擇。
第3步:保證膳食纖維攝入,關(guān)注全谷物
每日攝入膳食纖維25g以上,無論是哪種纖維類型的食物局可以減少冠心病的全因風(fēng)險(xiǎn)及死亡率。在低SFA、低TFA、低膽固醇飲食基礎(chǔ)上,可溶性纖維可以中度降低LDL-C水平。
膳食纖維對(duì)血脂的意義:
具體執(zhí)行方法:
① 25g膳食纖維的來源:蔬菜(200g菠菜+200g芹菜+100g西蘭花+100g金針菇)+水果(1個(gè)梨+1個(gè)蘋果)+谷類(200g米飯+50g燕麥片+50g全麥面條)。
② 強(qiáng)調(diào)可溶性膳食纖維的攝入:豆類、燕麥、西蘭花、全麥、胡蘿卜、柚子、蘋果、梨、亞麻籽等。
第4步:搭建堅(jiān)實(shí)的飲食基礎(chǔ)——增加水果、蔬菜和豆類攝入量
水果、蔬菜和豆類這些類的食物為營(yíng)養(yǎng)素來源綜合體,不僅是膳食纖維的最佳來源,還含有豐富的抗氧化植物營(yíng)養(yǎng)素、維生素和礦物質(zhì),對(duì)心血管健康非常重要。
具體執(zhí)行方法:
① 水果:每天可以餐前/兩餐之間食用1-2個(gè)水果,不推薦服用果汁。
② 蔬菜:每餐攝入1-2份蔬菜,避免油炸蔬菜。
③ 豆類:大豆、豌豆、鷹嘴豆、扁豆、蠶豆都是不錯(cuò)的選擇。
第5步:合理選擇蛋白質(zhì)
用植物蛋白代替動(dòng)物蛋白有助于減少SFA、TFA和膽固醇的攝入,有益于降脂。
以植物來源而減少富含動(dòng)物蛋白的食物可以減少大量飽和脂肪,同增加心臟保護(hù)成分,如膳食纖維、鉀、維生素B族、抗氧化物和植物營(yíng)養(yǎng)素。
具體執(zhí)行方法:
① 對(duì)于血脂異常的患者每周至少1次素食(純素)。
② 用大豆蛋白代替每天1份動(dòng)物性蛋白,如:豆腐、青豆、納豆、豆?jié){、黃豆芽。
③ 動(dòng)物性食物盡可能選擇瘦肉、去皮禽肉類。
第6步:增加其他有益于降脂的成分
1.植物固醇:可以降低TC和LDL-C的水平。
2.紅曲米:降低血膽固醇效應(yīng)與類他汀左右機(jī)制有關(guān)。