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      對于DRG,你需要知道這些

      來自: 本網(wǎng) 時間:2020-09-04 點擊率:


      近年來,隨著《國家醫(yī)療保障DRG分組與付費技術(shù)規(guī)范》、《國家醫(yī)療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》和《醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)細分組方案(1.0版)》等相關(guān)政策的推進,DRG已經(jīng)日漸成為了醫(yī)療行業(yè)最熱的話題。想要了解DRG,你需要知道這些專有名詞。

       DRG專有名詞 

      DRG 

      疾病診斷相關(guān)組(Diagnosis Related Groups,DRG)是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG 實質(zhì)上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。

      ICD 

      國際疾病分類InternationalClassification of Diseases,是世界衛(wèi)生組織(WHO) 依據(jù)疾病的某些特征,按照規(guī)則將疾病分門別類,并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。各國在使用的時候有本地化版本,例如CHS-DRG分組使用的國家醫(yī)療保障局制定的醫(yī)保版疾病診斷和醫(yī)保版手術(shù)操作分類及編碼。 

      RW 

      DRG相對權(quán)重( Related Weight,RW)是對每一個DRG依據(jù)其資源消耗程度所給予的權(quán)值,反映該DRG的資源消耗相對于其它疾病的程度。數(shù)值越高,反映該病組的資源消耗越高,反之則越低。

      CMI 

      CMI是指出院病人例均權(quán)重,跟醫(yī)院收治的病例類型有關(guān)。其作為DRGs應(yīng)用體系中的核心指標(biāo)之一,CMI指數(shù)越高,代表收治疾病的疑難危重度越高。 

      計算方法:病例組合指數(shù)(CMI)=∑(某DRG權(quán)重X該醫(yī)院該DRG的病例數(shù))/該醫(yī)院或該學(xué)科病例數(shù)。 

      費用消耗系數(shù) 

      費用消耗指數(shù)是所有病例實際住院費用與標(biāo)準(zhǔn)住院費用總和的比值。如果計算值在1左右,表示接近平均水平;小于1,表示醫(yī)療費用較低;大于1,表示醫(yī)療費用較高。 

      時間消耗系數(shù) 

      時間消耗指數(shù)是所有病例實際住院天數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)總和的比值。如果計算值在1左右,表示接近平均水平;小于1,表示住院時間較短;大于1,表示住院時間較長。 

      CP 

      CP( Clinical Path),臨床路徑。針對某個診斷明確的疾病或手術(shù),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的,以便于醫(yī)務(wù)人員有計劃地執(zhí)行治療方案,減少臨床治療過程中的變數(shù),保證治療方案順利實施為原則,所制定的有嚴格工作順序和準(zhǔn)確時間要求的最佳程序化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療檢查和處置流程。

      BR

       BR: Basic Rate,基礎(chǔ)費率是指在定價時每個相對權(quán)重點值的貨幣價值,實際上就是患者的平均成本,可以根據(jù)各地每年醫(yī)療服務(wù)成本、物價消費指數(shù)和通貨膨脹指數(shù)等因素的變化,定期進行更新與調(diào)整。

       DRG基礎(chǔ)價格 

      DRG的基礎(chǔ)價格:即付費標(biāo)準(zhǔn)是每個DRG組的標(biāo)準(zhǔn)支付額,由DRG相對權(quán)重( relative weight,RW)和基礎(chǔ)費率(basic rate,BR)兩部分組成。

      CV 

      CV( Coefficient of Variation,CV),反映每個DRG細分組之間和之內(nèi)的資源消耗差異。計算方法為標(biāo)準(zhǔn)差/平均數(shù),按照《國家醫(yī)療保障局CHS-DRG分組與付費技術(shù)規(guī)范》,只有CV值小于1オ可以在同一DRG細分組內(nèi)。

      RIV 

      RIV( Reduction in Variance,RIV)是子集離均差平方和與總體離均差平方和的比值。RIV越大,即系統(tǒng)化結(jié)構(gòu)化的過程使得數(shù)據(jù)的變異度下降,數(shù)據(jù)內(nèi)在規(guī)律把握得越好,系統(tǒng)化的程度就越高。在《國家醫(yī)療保障局CHS-DRG分組與付費技術(shù)規(guī)范》中用于進行分組效能的評價指標(biāo)之ー。

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