打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》(2013年版)和中華人民共和國國務院令第701號《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》(2018年)文件規(guī)定，患者或醫(yī)療機構要求封存、啟封住院患者病歷，應當予以封存或啟封。封存或啟封住院患者病歷應遵循以下規(guī)定。

病歷封存

一、患者住院期間要求封存病歷資料

由主管醫(yī)師攜帶已完成病歷與患者或其代理人一同到醫(yī)務科提出申請，醫(yī)務科工作人員帶領醫(yī)師及患者或代理人到病案室復印已完成病歷，在醫(yī)務科、患者或者其代理人在場的情況下，對封存的病歷開列封存清單，由雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病案室管理人員對封存的病歷資料進行檢查，核對雙方簽字，將病案袋封口、蓋章，封存的病歷原件或復制件存于病案室或醫(yī)務科。

二、出院患者要求封存病歷資料

由患者或其代理人直接向醫(yī)務科或醫(yī)患辦提出申請，醫(yī)務科或醫(yī)患辦工作人員與患者或其代理人共同前往病案室，病案室工作人員復印病歷資料后，在醫(yī)務科或醫(yī)患辦、患者或者其代理人在場的情況下，對封存的病歷開列封存清單，由雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病案室管理人員對封存的病歷資料進行檢查，核對雙方簽字，將病案袋封口、蓋章，封存的病歷原件或復制件由病案室負責保存。

三、如遇有住院患者死亡，病程記錄中相關內容尚未完成而其親屬要求立即封存病歷的，可以將現(xiàn)有的全部病歷資料復印并予以封存，但應注明。

四、醫(yī)療機構申請封存患者病歷時，醫(yī)療機構應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存;但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫(yī)療機構可以在公證機構公證的情況下，對病歷進行確認，由公證機構簽封病歷復制件。

病歷啟封

開啟封存病歷應當在簽封各方在場的情況下實施。但是，如果病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封。