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      DRGs下腫瘤專業(yè)主要診斷如何選擇

      來自: 本網(wǎng) 時間:2021-01-18 點擊率:

      1、當(dāng)治療是針對惡性腫瘤時,惡性腫瘤即為主要診斷。

      2、當(dāng)對惡性腫瘤進行放療或者化療時,惡性腫瘤放療或化療為主要診斷。

      3、當(dāng)對惡性腫瘤進行外科手術(shù)切除(包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位),在做術(shù)前或/和術(shù)后放療或化療時,以惡性腫瘤為主要診斷,化療或放療為其他診斷。

      4、住院目的是確定腫瘤范圍、惡性程度、或是進行某些操作(如:穿刺活檢等),即使患者做了放療或化療,主要診斷仍選擇原發(fā)(或繼發(fā))部位的惡性腫瘤。

      5、如果患者本次專門為惡性腫瘤進行化療、放療、免疫治療而住院時,惡性腫瘤化療(編碼Z51.1)、放療(編碼Z51.0)或免疫治療(編碼Z51.8)為主要診斷,腫瘤作為其他診斷。如果患者在一次就診中接受了不止一項的上述治療,則可以使用超過一個的編碼,順序按照對于醫(yī)療資源消耗的程度.

      6、當(dāng)治療是針對繼發(fā)部位的惡性腫瘤時,以繼發(fā)部位的惡性腫瘤為主要診斷。

      ?如果原發(fā)腫瘤依然存在,原發(fā)腫瘤作為其他診斷。

      ?如果原發(fā)惡性腫瘤在先前已被切除或根除,惡性腫瘤只作為其他診斷。用來指明惡性腫瘤的原發(fā)部位。

      7、當(dāng)只是針對惡性腫瘤或/和為治療惡性腫瘤所造成并發(fā)癥的進行治療時,該并發(fā)癥為主要診斷,惡性腫瘤做為其他診斷首選。如果同時有多個惡性腫瘤,按照腫瘤惡性程度的高低順序書寫。

      ?A.惡性腫瘤引起的貧血

      如果患者為治療惡性腫瘤相關(guān)的貧血而入院,且僅進行了貧血的治療,應(yīng)選相關(guān)的惡性腫瘤作為主要診斷,其他診斷為適當(dāng)?shù)呢氀木幋a(如編碼D63.0,腫瘤疾病引起的貧血)。

      ?B.化療、免疫治療和放射治療引起的貧血

      當(dāng)患者為了治療因化療、免疫治療的不良反應(yīng)引起的貧血而住院時,并僅進行了對貧血的治療,則貧血作為主要診斷,其他診斷是相關(guān)的腫瘤編碼。

      8、不能用原發(fā)的或繼發(fā)腫瘤特異性的或與腫瘤相關(guān)的癥狀、體征以及18章列出的異常所見替代腫瘤作為主要診斷。

      9、部位未特指的廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤

      使用編碼C80,未特指部位的廣泛轉(zhuǎn)移惡性腫瘤,該編碼只有在患者有了轉(zhuǎn)移病狀并不知道原發(fā)和繼發(fā)部位時使用。它不應(yīng)該代替原發(fā)部位和所有已知的繼發(fā)部位腫瘤的編碼。

      10、妊娠期間的惡性腫瘤

      當(dāng)女性妊娠患者患有惡性腫瘤,主要診斷應(yīng)編碼妊娠、分娩及產(chǎn)褥期并發(fā)惡性腫瘤(099.8),其他診斷為第二章中的適當(dāng)編碼以明確腫瘤的類型。

      11、腫瘤患者住院死亡時,應(yīng)根據(jù)上述要求,視本次住院的具體情況正確選擇主要診斷。

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