打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心
      
    
  
      

      

      
  
      
    
  
      

      

      
  
      
    
    
        
      
    
  
      

      



      
  
      
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      選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)治療門脈高壓癥合并門脈系統(tǒng)血栓
      
      
      來自: 普外二科 時(shí)間：2021-04-15 點(diǎn)擊率：





      
      
      
        
      患者朱XX，男，49歲，因“上腹部脹痛2天”2015年入院，查體：脾臟肋下15cm。入院時(shí)血液學(xué)檢查：白細(xì)胞明顯降低僅為0.8X109/L，血小板明顯降低僅為 23X109/L。入院時(shí)彩超:脾大Ⅲ度，門靜脈、脾靜脈內(nèi)異?；芈暎紤]血栓形成），腹腔積液。
      胃鏡：食管胃底靜脈，曲張重度，紅色佂陽性，胃底靜脈曲張，門脈高壓性胃病。
      C:\Users\jun\Desktop\朱金山\D160725Y00016\朱金山\2016_7_26_9_14_46\IMG-0019-00001.jpg
      入院CT
      C:\Users\jun\Desktop\4.jpgC:\Users\jun\Desktop\3.jpgC:\Users\jun\Desktop\1.jpgC:\Users\jun\Desktop\2.jpg 
      臨床診斷：肝硬化、門靜脈高壓 門靜脈、脾靜脈血栓 脾功能亢進(jìn) 食管、胃底靜脈曲張（重度）門脈高壓性胃病
      手術(shù)方案：選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)+巨脾切除術(shù)+門靜脈溶栓導(dǎo)管植入術(shù)
      術(shù)中圖像
       
      術(shù)后治療方案：術(shù)后立即開始門靜脈溶栓導(dǎo)管內(nèi)滴入低分子右旋糖酐 術(shù)后白細(xì)胞及血小板迅速上升至正常，血小板大于300*109/L開始氯吡格雷抗血小板治療 術(shù)后予以門靜脈導(dǎo)管內(nèi)尿激酶溶栓治療。
      術(shù)后1月CT

      血栓陳舊無法完全溶解，但因選擇性賁周血管離斷術(shù)保留了冠狀靜脈，門靜脈血流可以通過食管下端交通支返流，無腹水等并發(fā)癥發(fā)生。 
      隨訪：術(shù)后12月，患者飲食良好，無腹痛腹脹，無腹水等并發(fā)癥出現(xiàn)。
      
      
      
    
      
  
      

      


      
  
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