作者:生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心 楊正亮
生育健康的寶寶是每個(gè)家庭的愿望,
但有一些孕婦卻多次懷孕,
反復(fù)自然流產(chǎn),
這些孕婦有些是首次懷孕
即開(kāi)始反復(fù)流產(chǎn);
有些已生育一胎健康寶寶,
備孕二胎時(shí)出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn),
給身心造成了巨大傷害。
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什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)?
其原因有哪些?
如何治療呢?
漯河市中心醫(yī)院生殖中心提示您
關(guān)鍵是
“找到病因,對(duì)癥治療,輕松備孕”!
八大原因容易導(dǎo)致
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
流產(chǎn)是指胚胎或胎兒尚未具有生存能力,妊娠就終止的情況。如果是人為的終止,就是人工流產(chǎn);如果是自然停止,就是自然流產(chǎn)。這里所說(shuō)的“流產(chǎn)”指的就是自然流產(chǎn)。發(fā)生在孕三月前的為早期流產(chǎn),發(fā)生在孕三月后的為晚期流產(chǎn)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指與配偶連續(xù)發(fā)生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丟失。其中包括生化妊娠,即懷孕5周內(nèi)的早期流產(chǎn),血中可檢測(cè)到HCG升高或尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,但超聲看不到孕囊,因出血時(shí)間與來(lái)月經(jīng)時(shí)間相差不大,會(huì)被誤以為月經(jīng),如果沒(méi)有查HCG,女性朋友可能并不知道自己懷孕過(guò)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因主要有以下幾方面:
01 遺傳因素
染色體遺傳物質(zhì)異常是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因,分為夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。遺傳物質(zhì)的異??蓙?lái)源于父母其中一方,或本身正常的父母其遺傳物質(zhì)在傳遞給下一代的過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)而引起??赏ㄋ椎睦斫鉃榕咛シN子質(zhì)量不好,其異常可來(lái)源于父母,亦可由于胚胎自身變異導(dǎo)致。
02 免疫功能異常
免疫系統(tǒng)功能與人體健康息息相關(guān),免疫功能紊亂即人體免疫系統(tǒng)不能將自體正常細(xì)胞與異常細(xì)胞區(qū)分開(kāi)來(lái),對(duì)自身健康細(xì)胞進(jìn)行攻擊,其分為自身免疫功能紊亂和同種免疫功能紊亂。免疫功能異常為什么能引起流產(chǎn),當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊自身器官,引起內(nèi)環(huán)境異常如炎癥、血栓等,導(dǎo)致胚胎著床的環(huán)境異常,或者直接攻擊胚胎,最終可引起胚胎停止發(fā)育。
常見(jiàn)的自身免疫性疾病包括:抗磷脂綜合征(APS)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征(SS)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、系統(tǒng)性硬化癥(SSc)及未分化結(jié)締組織病(UCTD)等。同種免疫異常包括自然殺傷(NK)細(xì)胞,淋巴細(xì)胞異常等。
03 血栓前狀態(tài)
血栓前狀態(tài)是指血液中的止血、凝血與纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)引起的血液高凝狀態(tài),子宮局部血液循環(huán)受阻,血流下降,局部缺血缺氧,最終導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良或者流產(chǎn)。病理性高凝狀態(tài)分為遺傳性和獲得性兩種,遺傳性包括抗凝蛋白缺陷如蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、凝血因子缺陷、纖溶蛋白缺陷等,獲得性包括高半胱氨酸血癥、抗磷脂綜合征等。
04 解剖結(jié)構(gòu)異常
子宮解剖結(jié)構(gòu)異常包括各種子宮先天性畸性如縱膈子宮、弓形子宮、雙角子宮等,宮腔粘連,宮頸機(jī)能不全,子宮肌瘤、子宮腺肌病等。
05 內(nèi)分泌異常
內(nèi)分泌異常包含黃體功能不全、糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征及代謝異常等。內(nèi)分泌的功能對(duì)正常妊娠非常重要,內(nèi)分泌紊亂可影響胚胎蛻膜化過(guò)程,引發(fā)不良妊娠結(jié)局。
06 感染因素
解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體、細(xì)菌性陰道病等生殖道感染與晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn),如胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局相關(guān)。
07 男方因素
男方因素指精子的染色體異常和基因異常,精子的活力及畸形率可能與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。
08 其他因素
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)還與環(huán)境因素、心理因素及不良生活習(xí)慣有關(guān),如長(zhǎng)期接觸有毒有害物質(zhì),以及緊張、焦慮等不良情緒等。
如何治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)?
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療并不是像患者所想的“流產(chǎn)了,吃點(diǎn)保胎藥就行了”,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療首先需要明確病因,應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查,針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療,
如果為夫婦雙方染色體異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)妊娠前需進(jìn)行遺傳咨詢,必要時(shí)借助于輔助生殖;
如果為免疫因素異常引起,則需要進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療;
血栓前狀態(tài)的患者需要抗凝治療,生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常的患者則備孕前需先進(jìn)行手術(shù)治療;
如果為內(nèi)分泌因素異常引起則需要根據(jù)甲狀腺功能、血糖水平、黃體功能不足、高泌乳素血癥等異常進(jìn)行針對(duì)性治療。