漯河交通廣播FM106.7《健康之聲》欄目播出時間為每天9：30，16：30，19：00，與聽眾相約，共享健康知識，啟航健康生活。
主持人：親愛的聽眾朋友們，大家好！我是小桐。歡迎收聽 1067 健康之聲，本節(jié)目由漯河交通廣播、漯河市中心醫(yī)院聯(lián)合制作播出，1067健康之聲您的專業(yè)健康顧問，今天，我們非常榮幸地邀請到了漯河市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)主任韓傳映醫(yī)生，來和我們聊聊兒童流感這個話題。韓主任，您好！
韓傳映：您好！主持人，各位聽眾朋友們，大家好！很高興來到這里，和大家一起探討兒童流感的相關(guān)知識。
主持人：韓主任，我們都知道流感是人類面臨的主要公共健康問題之一，兒童又是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群。首先，您能給我們介紹一下什么是流感病毒以及流感病毒是如何分型的嗎？
韓傳映：當(dāng)然可以。流感病毒是一種RNA病毒，屬于正黏病毒科。它主要分為甲型、乙型、丙型和丁型。其中，甲型流感病毒有多種亞型，例如我們熟知的H1N1、H3N2等。這些不同的亞型和分型，決定了流感病毒的傳播能力和致病性有所差異。
主持人：原來如此，那流感流行季節(jié)有什么特點呢？
韓傳映：流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。一般來說，甲型和乙型流感病毒每年會有季節(jié)性流行，在溫帶地區(qū)，主要表現(xiàn)為每年冬春季流行和高發(fā)。這個時期，天氣寒冷，人們室內(nèi)活動增多，空氣流通不暢，就為流感病毒的傳播提供了有利條件。
主持人：流感的傳播方式是怎樣的呢？
韓傳映：流感主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播，比如患者咳嗽、打噴嚏時，飛沫噴濺到周圍空氣中，其他人吸入這些帶有病毒的飛沫就可能被感染。此外，流感還可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。比如，接觸了被病毒污染的物體表面，然后觸摸自己的口鼻眼等部位，也可能導(dǎo)致感染。流感的常見潛伏期為1～4天，平均2天，感染者通常在感染后的1～4天出現(xiàn)癥狀。
主持人：兒童流感每年的發(fā)病率高嗎？
韓傳映：是的，兒童在流感流行季節(jié)中通常是易感人群，是流感病毒傳播鏈中的重要環(huán)節(jié)，特別是在學(xué)校和托兒所等集體環(huán)境中傳播較為頻繁。每年流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率約為20%～30%，某些高流行季節(jié)年感染率可高達50%左右。
主持人：兒童流感的典型癥狀是什么？不同年齡段的兒童流感癥狀有何特點呢？
韓傳映：兒童流感的典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、肌肉疼痛、頭痛和乏力。不過，不同年齡段的兒童癥狀會有所不同。0～3歲兒童流感的癥狀不典型，可能表現(xiàn)出食欲不振、易哭鬧、呼吸急促等癥狀。3～6歲兒童多表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱、咳嗽和喉嚨痛，活動較平時有減少。6歲以上兒童癥狀接近成人，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，全身癥狀（如肌肉酸痛、乏力等）較明顯。
主持人：聽起來兒童流感的癥狀確實比較復(fù)雜。那兒童流感的并發(fā)癥有哪些呢？
韓傳映：兒童流感可能引發(fā)的并發(fā)癥比較多，也比較嚴重。包括肺炎、中耳炎、支氣管炎和急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如急性壞死性腦病、腦炎、腦膜炎、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等）、心臟損傷（心肌酶升高，心電圖改變，少數(shù)可能發(fā)生心肌炎甚至暴發(fā)性心肌炎）、橫紋肌溶解等。危重癥病例可出現(xiàn)膿毒性休克、噬血細胞綜合征，危及生命。特別是在有基礎(chǔ)疾病的兒童中，流感的并發(fā)癥風(fēng)險增加。
主持人：這些并發(fā)癥聽起來確實很可怕。那兒童流感如何與普通感冒及新型冠狀病毒等其他病毒感染區(qū)別呢？
韓傳映：流感與普通感冒相比，通常癥狀更為嚴重，是突然發(fā)生的，并且伴有明顯的全身不適。如果患者近期有流感的接觸史，也有助于鑒別。普通感冒的癥狀往往較輕，而且相關(guān)流感病原學(xué)檢測陰性，或者可以找到相應(yīng)其他的感染病原證據(jù)。流感與新型冠狀病毒感染的區(qū)別則需要通過實驗室檢測來確診。
主持人：明白了。那兒童重癥流感的高危因素有哪些呢？
韓傳映：流感所致兒童死亡多見于存在基礎(chǔ)疾病的兒童。這些高危因素包括神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缟窠?jīng)發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾?。⒎尾考膊。ㄈ缦⑿难芗膊。ㄈ缦忍煨孕呐K病）、染色體病或基因缺陷病、腫瘤、糖尿病、免疫功能低下、早產(chǎn)兒或新生兒等。此外，部分死亡病例沒有基礎(chǔ)疾病，這部分多數(shù)是小于5歲，尤其是小于2歲的兒童。
主持人：這些高危因素確實需要家長們特別關(guān)注，韓醫(yī)生，我們已經(jīng)了解了兒童流感的一些基本情況，接下來請您給我們講講流感的檢測方法有哪些吧。
韓傳映：好的。流感的病原學(xué)檢測方法主要包括抗原檢測、血清抗體、核酸檢測和病毒分離等。標本類型也比較多樣，包括鼻（咽）拭子、血清、鼻咽吸取物及肺泡灌洗液等。其中，核酸（多重聚合酶鏈反應(yīng)）檢測具有很高的敏感性和特異性，是確診流感的首選方法。
主持人：那兒童流感的診斷標準又是怎樣的呢？
韓傳映：診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。在流感流行季節(jié)，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達到或超過38℃，并且伴有咳嗽或咽痛，這就被稱為流感樣病例。如果再同時具有以下1種或1種以上病原學(xué)檢測結(jié)果陽性，就可以被確診為流感：①流感病毒核酸檢測陽性；②流感抗原檢測陽性；③流感病毒分離培養(yǎng)陽性；④急性期和恢復(fù)期雙份血清流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
主持人：了解了診斷標準，那治療兒童流感的藥物有哪些呢？它們各有什么特點？
韓傳映：抗流感病毒藥物主要包括以下4類：（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑，像奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋是治療兒童流感的常用藥物。奧司他韋應(yīng)用廣泛，適用于2周齡以上兒童及成人的流感治療，且包括膠囊、顆粒和干混懸劑3種劑型，任何劑型都要根據(jù)患兒體重調(diào)整用量，一般需連續(xù)給藥5天，以保證療效的發(fā)揮。帕拉米韋則需通過靜脈給藥，扎那米韋適用于7歲以上患者，但口服生物利用度低，僅可吸入給藥。（2）細胞血凝素抑制劑阿比多爾，用于兒童流感的循證證據(jù)不充分，臨床應(yīng)用較少。（3）離子通道抑制劑，金剛烷胺和金剛乙胺，由于已廣泛耐藥，不被推薦用于流感的臨床治療。（4）RNA聚合酶抑制劑，法匹拉韋和瑪巴洛沙韋，法匹拉韋在國內(nèi)僅可用于成人流感的治療，瑪巴洛沙韋我國批準用于5歲以上流感患者的治療，包含片劑和干混懸劑2種劑型，僅給藥一次即可，極大提高了兒童患者的用藥依從性，并能快速降低病毒載量，有證據(jù)顯示還能減少家庭內(nèi)傳播。
主持人：這些藥物信息很關(guān)鍵，謝謝韓醫(yī)生。最后一個問題，什么情況下兒童流感需要緊急就醫(yī)呢？
韓傳映：若兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，同時伴隨以下情況時，提示病情嚴重，需及時到醫(yī)院就診（1）精神和神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、煩躁不安等；（2）呼吸困難：呼吸急促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等；（3）持續(xù)高熱：體溫超過39℃，且持續(xù)時間較長，超過3天不退；（4）其他嚴重癥狀：如抽搐、意識障礙、嚴重嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水等。
主持人：好的，非常感謝韓主任今天做客我們的直播室，為我們帶來了這么全面、詳細的兒童流感相關(guān)知識。通過韓主任的講解，相信大家對兒童流感的病毒特性、傳播方式、癥狀表現(xiàn)、檢測診斷、治療方法以及何時需要緊急就醫(yī)等情況都有了更清晰的認識。兒童是家庭的寶貝，他們的健康牽動著每一位家長的心。希望今天的節(jié)目能夠幫助家長們更好地守護孩子的健康，科學(xué)應(yīng)對流感。再次感謝韓主任，也感謝各位聽眾的收聽，我們下期節(jié)目再見！
