12月16日，漯河市中心醫(yī)院（漯河市第一人民醫(yī)院、漯河醫(yī)專一附院）護(hù)理部在NICU示教室組織召開了第四季度護(hù)理疑難病例討論會(huì)，40余名醫(yī)護(hù)專家圍繞“1例高空墜落致全身多發(fā)傷的重癥患兒的病例”展開了激烈探討，本次討論會(huì)由NICU護(hù)士長(zhǎng)楊青麗主持。
NICU責(zé)任組長(zhǎng)宋婭楠與創(chuàng)傷骨科責(zé)任組長(zhǎng)李琳詳細(xì)介紹了病例，“1名12歲患兒，從六樓高空墜落，致全身多發(fā)傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腎挫傷、氣胸、左側(cè)股骨干骨折，,經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合治療，在幾十位醫(yī)護(hù)人員20多天的共同努力下，取得較好的救治效果”。針對(duì)該臨床案例，她們提出了7個(gè)護(hù)理難點(diǎn)，與會(huì)專家結(jié)合相關(guān)領(lǐng)域的最新指南發(fā)表了自己的觀點(diǎn)并分享了臨床經(jīng)驗(yàn)。
NlCU護(hù)理團(tuán)隊(duì)主管護(hù)師宋婭楠匯報(bào)病例。
創(chuàng)傷骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)主管護(hù)師李琳匯報(bào)病例。
顯微手足外科副主任李軍偉作為患兒的主刀醫(yī)生，詳細(xì)介紹了手術(shù)經(jīng)過和治療過程，并針對(duì)股骨干骨折的觀察重點(diǎn)做出了詳細(xì)講解。他指出圍術(shù)期密切觀察患兒生命體征，肢端血運(yùn)，患者感覺和運(yùn)動(dòng)功能以及深靜脈血栓的預(yù)防，疼痛的階梯治療十分重要，醫(yī)院骨科加速康復(fù)的開展，有助于患兒的早日康復(fù)。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)徐歡歡針對(duì)該患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理難點(diǎn)，睡眠形態(tài)紊亂對(duì)病人愈后的影響等做出了指導(dǎo)。
神經(jīng)外科二區(qū)護(hù)士長(zhǎng)趙磊講解了創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理重點(diǎn)和觀察要點(diǎn)，她指出需要密切觀察患兒生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，做好體位管理，高度關(guān)注24小時(shí)內(nèi)患者頭部影像學(xué)變化以判斷腦部出血量的增加等。
泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)馬艷蕊指出患兒的腎挫裂傷主要觀察血尿情況、尿常規(guī)結(jié)果、有無失血性休克、腰腹部有無腫塊，提出患兒要絕對(duì)臥床4周，并針對(duì)治療過程中如何做好護(hù)理配合給予指導(dǎo)。
心胸外科責(zé)任組長(zhǎng)張戰(zhàn)蘭講解了肺挫裂傷和肋骨骨折的護(hù)理要點(diǎn)、觀察重點(diǎn)以及在?？谱o(hù)理過程中體位墊和胸部固定帶的使用方法。
關(guān)節(jié)外科責(zé)任組長(zhǎng)姬甜樂講解了股骨干骨折持續(xù)皮牽引患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)。
精神心理科醫(yī)生楊浩明針對(duì)該患兒青春期的心理問題做了分析，提出要區(qū)分患兒是心理性疼痛還是軀體疾病引起的疼痛，針對(duì)情緒不穩(wěn)定的患兒，要暫時(shí)平復(fù)其心情，建立希望，教會(huì)患者自我穩(wěn)定技術(shù)。
NICU護(hù)士長(zhǎng)楊青麗表示，病例中的患兒能成功救治出院，在治療護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做出了巨大的努力，更離不開多學(xué)科的合作。在工作中，對(duì)臨床上任何一種現(xiàn)象都要全面的、系統(tǒng)的分析其前因和后果，既要解決現(xiàn)存問題，又要追根朔源，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理水平。
護(hù)理部副主任溫艷提出在工作中要擴(kuò)寬臨床思路，貼近臨床、貼近患者，多看、多聽、多問、多思考，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題及潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果患者有心理問題可請(qǐng)精神心理科醫(yī)生會(huì)診，建立心理評(píng)估量表，開設(shè)心理溝通相關(guān)課程等來提升業(yè)務(wù)水平。
大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)師紅玲提出人文關(guān)懷的重要性，可采用敘事護(hù)理對(duì)患兒溝通，探究其生命背后的故事。她強(qiáng)調(diào)了人本位，愛在左，專業(yè)在右，不管任何時(shí)候護(hù)理人員均需以真心對(duì)待患者，真正的幫助患者，解決患者實(shí)際問題。要做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做精?？谱o(hù)理，做美人文護(hù)理，不但需要增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)，還要提升專業(yè)內(nèi)涵，疑難病例討論是為了培養(yǎng)評(píng)判性的思維，提升反思的意識(shí)和習(xí)慣。
護(hù)理部主任侯新鳳對(duì)本次護(hù)理疑難病例討論進(jìn)行了總結(jié)，她表示，此次病歷討論完整呈現(xiàn)了一例重癥患者治療的過程，呈現(xiàn)了多學(xué)科之間的協(xié)作配合。希望通過疑難病例的討論，進(jìn)一步提升臨床護(hù)士的評(píng)判性思維能力，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是服務(wù)態(tài)度，更重要的是護(hù)理專業(yè)水平和能力，提倡應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行綜合護(hù)理。
自2021年開始，漯河市中心醫(yī)院護(hù)理部每季度組織召開一次的“護(hù)理疑難病例聯(lián)合討論”，通過這種多學(xué)科聯(lián)合病例討論，提高了業(yè)務(wù)能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)臨床思維，增進(jìn)了多學(xué)科之間的溝通與協(xié)作，提升了一線人員解決臨床護(hù)理難題的能力，有利于護(hù)理?？颇芰μ嵘妥o(hù)理學(xué)科發(fā)展。
