血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的血液檢驗項目，通常包括三個主要部分：紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。一份血常規(guī)報告一般會列出各項指標的檢測結(jié)果，并給出正常參考范圍。
紅細胞系統(tǒng)
紅細胞計數(shù)（RBC）：正常成年男性的紅細胞計數(shù)范圍一般在（4.0 - 5.5）×1012/L，成年女性在（3.5 - 5.0）×1012/L。紅細胞的主要功能是攜帶氧氣并輸送到全身各個組織。例如，生活在高原地區(qū)的人，其紅細胞計數(shù)可能會高于平原地區(qū)的人，這是因為高原氧氣稀薄，身體為了適應環(huán)境會產(chǎn)生更多的紅細胞來攜帶足夠的氧氣。
血紅蛋白（Hb）：男性正常范圍一般是120 - 160g/L，女性是110 - 150g/L。血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)。血紅蛋白濃度降低，提示可能存在貧血。比如，缺鐵性貧血患者，血紅蛋白含量會明顯下降，這是因為鐵是合成血紅蛋白的重要原料，鐵缺乏會導致血紅蛋白合成不足。
紅細胞平均體積（MCV）：是指每個紅細胞的平均體積大小，單位是飛升（fL）。正常范圍一般在 80 - 100fL。常用于貧血的分類診斷，大細胞性貧血：當 MCV＞100fL 時，提示紅細胞體積偏大，常見于巨幼細胞貧血。巨幼細胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素 B??導致的。例如，長期素食的人，由于食物中缺乏維生素 B??，會影響 DNA 合成，使紅細胞的發(fā)育異常，體積變大。這種貧血除了 MCV 升高外，還可能伴有血紅蛋白降低、紅細胞計數(shù)減少等表現(xiàn)。正常細胞性貧血：MCV 在 80 - 100fL 之間，可能是急性失血性貧血、再生障礙性貧血等。比如，一個人因外傷大量失血后，短時間內(nèi)紅細胞形態(tài)還來不及發(fā)生明顯改變，此時紅細胞平均體積可能仍在正常范圍內(nèi)。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，造血干細胞受損，產(chǎn)生的紅細胞形態(tài)在初期可能也是正常大小。小細胞性貧血：當 MCV＜80fL 時，紅細胞體積偏小，最常見的是缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料，缺鐵時，血紅蛋白合成不足，紅細胞體積變小。另外，地中海貧血也會出現(xiàn)小細胞性貧血，這是一種遺傳性疾病，由于珠蛋白基因缺陷，導致紅細胞形態(tài)改變，體積變小。
白細胞系統(tǒng)
白細胞計數(shù)（WBC）：正常范圍是（4 - 10）×10?/L。白細胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要功能是抵御病原體。當身體受到細菌感染時，白細胞計數(shù)通常會升高。例如，一個人得了肺炎，由于肺部的細菌感染，身體會調(diào)動白細胞去對抗細菌，白細胞計數(shù)就可能會超出正常范圍。
白細胞分類計數(shù)
中性粒細胞（Neut）：正常比例為50% - 70%。它是白細胞中數(shù)量最多的一種，具有吞噬和殺菌作用。在急性化膿性細菌感染時，中性粒細胞比例和計數(shù)通常會明顯升高。比如，一個人患了急性闌尾炎，中性粒細胞會大量聚集到炎癥部位，血液中的中性粒細胞數(shù)量也會增加。
淋巴細胞（Lymph）：正常比例為20% - 40%。淋巴細胞在病毒感染時發(fā)揮重要作用，如在感染風疹病毒、EB病毒等時，淋巴細胞比例可能會升高。同時，淋巴細胞也是免疫記憶細胞的主要成分，對于人體的長期免疫防御很重要。
單核細胞（Mono）：正常比例為3% - 8%。單核細胞可以吞噬病原體，還能分化為巨噬細胞等，在慢性炎癥和一些特殊病原體感染（如結(jié)核桿菌感染）時，單核細胞計數(shù)可能會有所增加。
嗜酸性粒細胞（Eos）：正常比例為0.5% - 5%。嗜酸性粒細胞在過敏反應和寄生蟲感染時會增多。例如，一個人對花粉過敏，接觸花粉后，血液中的嗜酸性粒細胞數(shù)量會上升，它可以釋放一些物質(zhì)來減輕過敏反應。
嗜堿性粒細胞（Baso）：正常比例為0 - 1%。它參與過敏反應等過程，數(shù)量相對較少，但在某些特殊的過敏反應或血液系統(tǒng)疾病中也可能會出現(xiàn)異常。
血小板系統(tǒng)
血小板計數(shù)（PLT）：正常范圍是（100 - 300）×10?/L。血小板的主要功能是止血和凝血。當身體受傷出血時，血小板會迅速聚集在傷口處，形成血栓來止血。如果血小板計數(shù)過低，可能會出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向。例如，在血小板減少性紫癜患者中，血小板計數(shù)會顯著降低，身體容易出現(xiàn)各種出血癥狀。
如何看懂異常指標
箭頭提示：血常規(guī)報告中的各項指標旁邊通常會有箭頭，向上的箭頭（↑）表示指標高于正常范圍，向下的箭頭（↓）表示指標低于正常范圍。看到箭頭后，首先要關(guān)注是哪個系統(tǒng)的指標異常。如果是紅細胞系統(tǒng)指標下降，可能提示貧血相關(guān)的問題；如果是白細胞系統(tǒng)指標異常，可能是感染或者血液系統(tǒng)疾病等；如果是血小板系統(tǒng)指標異常，主要考慮出血或凝血方面的問題。
綜合判斷：不能僅僅根據(jù)一個指標異常就下診斷。例如，白細胞計數(shù)升高，但是如果中性粒細胞比例正常，淋巴細胞比例升高，可能是病毒感染而不是細菌感染。同時，還需要結(jié)合患者的癥狀、病史等進行綜合判斷。如果一個人有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例都升高，那么細菌感染引起呼吸道感染的可能性就比較大。
動態(tài)觀察
對于一些輕微異常的指標或者處于臨界值的指標，可能需要進行動態(tài)觀察。比如，血紅蛋白略低于正常范圍，但是患者沒有明顯的貧血癥狀，可能需要過一段時間再復查血常規(guī)，看看指標是否持續(xù)下降或者恢復正常。這是因為一些生理因素（如女性經(jīng)期失血等）或者暫時的營養(yǎng)缺乏等可能會導致指標的輕微波動。
