經(jīng)常有孕婦對于分娩方式的選擇有這樣那樣的問題，針對大家存在的疑惑，今天作為產(chǎn)科資深主治醫(yī)師李克花一次給您講清楚！
順產(chǎn)是通過女性的自然腔道生產(chǎn)的一種分娩方式，剖宮產(chǎn)是為了解決難產(chǎn)，挽救孕產(chǎn)婦、新生兒的生命而誕生的一種分娩方式。剖宮產(chǎn)是指不經(jīng)過自然產(chǎn)道，而經(jīng)過手術切開腹腔、宮腔，通過手術切口娩出胎兒的一種分娩方式，目前應用的手術方式主要是子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術，這種分娩方式確實能有效避免陰道分娩對母嬰帶來的損傷，降低胎糞吸入、新生兒窒息等發(fā)生率，但其對產(chǎn)婦及新生兒帶來的近遠期影響也是明眼可見的。下面讓李醫(yī)生細細道來……
一、不同分娩方式對新生兒的影響
近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，相比順產(chǎn)的新生兒，剖宮產(chǎn)尤其是選擇性剖宮產(chǎn)（指產(chǎn)程未啟動，也就是沒有陣痛）分娩的新生兒的近遠期疾病的發(fā)生率均較高，下面一一說明：
剖宮產(chǎn)對新生兒近期的影響：1、早期肺功能障礙發(fā)生率高：如新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒濕肺、持續(xù)的肺動脈高壓等，導致新生兒入住重癥監(jiān)護室發(fā)生率高，這些主要與未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓相關。2、新生兒易感染，抵抗力差：主要與未經(jīng)過產(chǎn)道，沒機會與母體陰道菌群接觸，剖宮產(chǎn)手術應用抗生素等因素有關。有研究顯示：剖宮產(chǎn)新生兒腸道健康菌群定植遲緩，180天后才接近陰道分娩新生兒的水平。3、新生兒開奶延遲，母乳喂養(yǎng)不足：順產(chǎn)新生兒絕大多數(shù)1小時內(nèi)均能實現(xiàn)母嬰早接觸、開奶等，母乳喂養(yǎng)成功率高，而剖宮產(chǎn)由于手術的影響，術后疼痛、活動不便等因素導致新生兒開奶延遲，母乳喂養(yǎng)不足，而母乳是最天然、最昂貴、無可替代的嬰兒的食物，母乳里面尤其是初乳（分娩后一周內(nèi)的乳汁）含有大量的免疫球蛋白，對增強寶寶的抵抗力是非常重要的。
剖宮產(chǎn)對新生兒遠期的影響：1、影響免疫系統(tǒng)：大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒童哮喘、炎癥性腸病、I型糖尿病、過敏性疾病等自身免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)病率升高，國外有專家對1970年至1989年出生的24萬兒童進行追蹤研究發(fā)現(xiàn)：剖宮產(chǎn)是兒童哮喘發(fā)生的危險因素；2、影響神經(jīng)精神系統(tǒng)及發(fā)育：剖宮產(chǎn)對母子早期依戀關系的建立、新生兒的腦功能、感知學習和兒童的感覺綜合能力均有不利影響，更為嚴重的是,剖宮產(chǎn)可能導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂,童年期和成年期的神經(jīng)精神疾病發(fā)生的危險性增加。國內(nèi)外多項研究已證明剖宮產(chǎn)與兒童日后的肥胖密切相關。
二、不同分娩方式對產(chǎn)婦的影響
1、順產(chǎn)的利與弊：
順產(chǎn)的優(yōu)點：是經(jīng)過自然腔道生產(chǎn)，創(chuàng)傷小，沒有傷口或者僅會陰有傷口，并發(fā)癥少，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復快；產(chǎn)后可立即進食，且進食不受限，當天可下床活動，乳汁分泌快。
順產(chǎn)的缺點：產(chǎn)前需經(jīng)歷陣痛，產(chǎn)程時間長（尤其是初產(chǎn)婦），產(chǎn)程中有很多不可控因素，分娩時間無法控制，有順產(chǎn)失敗中轉剖宮產(chǎn)，也就是我們常說的“受二茬罪”的風險。
2、剖宮產(chǎn)的利與弊：
剖宮產(chǎn)的優(yōu)點：方式直接，時間可控，家庭容易做好準備；免遭宮縮陣痛，沒有“受二茬罪”的風險。
剖宮產(chǎn)的缺點：需手術，對產(chǎn)婦身體傷害大，恢復慢；術后臥床時間長，保留尿管，等待腸道功能恢復，飲食受限制；手術近遠期并發(fā)癥多：近期切口愈合不良、感染、臟器損傷等，遠期盆腔臟器粘連、腸梗阻、瘢痕憩室（來月經(jīng)滴滴答答不干凈）等，下次妊娠需嚴格避孕1-2年后才能再懷孕，且下次懷孕有瘢痕妊娠、宮外孕、前置胎盤、胎盤植入等導致下次妊娠及分娩風險明顯升高。
三、不同分娩方式對盆底功能的影響
這個是年輕孕產(chǎn)婦關注度比較高的問題，下面我們了解一下妊娠及分娩對盆底功能的影響。
盆底功能障礙性疾病，包括子宮脫垂、陰道前后壁脫垂、壓力性尿失禁（我們常說的漏尿）。妊娠和分娩是造成盆底功能障礙的一個重要原因。目前大部分研究顯示：陰道分娩及剖宮產(chǎn)均會對盆底功能造成損傷，產(chǎn)后短期內(nèi)，剖宮產(chǎn)對于盆底功能的狀態(tài)有一定的優(yōu)勢，但不具有長期優(yōu)勢，產(chǎn)后半年陰道分娩及剖宮產(chǎn)的盆底功能恢復無明顯差異，關鍵在于早期的康復治療。也有研究顯示：無痛分娩可以減輕陰道分娩對于盆底功能的早期影響。因此呢，我們強烈推薦分娩鎮(zhèn)痛，既可以減輕痛苦又可以保護盆底功能，何樂而不為呢？
溫馨提示：孕產(chǎn)期保護盆底功能的關鍵在于控制體重，避免增重過多，避免胎兒過大。
四、不同分娩方式對產(chǎn)后性生活的影響
產(chǎn)后性生活質量與多種因素有關，盆底組織的改變只是其中一個因素。女性的性功能、性生活質量主要取決于會陰部的完整性，陰道分娩及剖宮產(chǎn)均不會破壞會陰部的完整性，產(chǎn)后半年待盆底功能恢復后兩種分娩方式對產(chǎn)后性生活的影響無明顯差異。順便提醒大家，產(chǎn)后半年內(nèi)是盆底功能康復的黃金期，產(chǎn)后42天一定要進行盆底功能的檢查，若有必要請盡早于正規(guī)醫(yī)院開始盆底的康復治療。
溫馨提示：產(chǎn)后42天一定要進行盆底功能檢查，盆底康復治療請在正規(guī)醫(yī)院進行。
產(chǎn)道是新生兒的第一道關卡，人生的第一次歷練，也是偉大母親誕生的起點，因此如果沒有剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，作為產(chǎn)科醫(yī)生的我們都是強烈推薦陰道試產(chǎn)的！當然，如果有胎兒缺血缺氧，妊娠一些危險的合并癥、并發(fā)癥，或者經(jīng)過評估難產(chǎn)風險較大等情況下，醫(yī)生會建議你剖宮產(chǎn)的，因此呢，請大家合理、冷靜、慎重的選擇分娩方式。
