很多患者存在腹脹、口苦、燒心，嚴(yán)重影響正常生活和工作，于是下定決心做了胃鏡，內(nèi)鏡診斷為膽汁反流性胃炎。他們很疑惑：我明明是胃病，怎么會(huì)和膽汁有關(guān)系呢？
一、 定 義
膽汁反流性胃炎：是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血，減弱胃黏膜的屏障功能，導(dǎo)致胃黏膜慢性病變。
二 、膽汁和胃有什么關(guān)系呢？
膽汁是肝臟細(xì)胞分泌的，儲(chǔ)存在膽囊里面，膽汁是脂溶性的，可以溶解脂肪、膽固醇，以及脂溶性維生素等物質(zhì)，促進(jìn)脂肪的吸收。人在進(jìn)食以后，特別是吃了含脂肪和膽固醇的食物，會(huì)刺激膽囊釋放膽汁。膽汁從膽囊進(jìn)入膽管，然后進(jìn)入到十二指腸里面，進(jìn)入小腸，參與食物的消化和吸收，主要是脂肪的吸收。正常情況下，食管和胃不斷地向下蠕動(dòng)，排空食物和胃液進(jìn)入小腸，是防止膽汁反流的動(dòng)力。但當(dāng)食管胃向下的推力不足，幽門、賁門和食管入口的收縮力量不足，或者腸道排空能力不足時(shí)，膽汁會(huì)出現(xiàn)反流或倒流，膽汁會(huì)突破胃的出口(幽門)反流入胃腔，嚴(yán)重時(shí)膽汁突破賁門反流入食管，更嚴(yán)重時(shí)膽汁會(huì)突破食管入口，反流到口腔、咽喉，嗆入氣管和肺。
三 、病 因
1.胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常。2.細(xì)菌（尤其是幽門螺桿菌）感染、胃酸、膽汁等損害胃黏膜造成炎癥，增加胃泌素釋放，影響胃十二指腸動(dòng)力，導(dǎo)致胃-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，引起十二指腸逆蠕動(dòng)增加、幽門關(guān)閉功能減弱、胃排空延遲，使得十二指腸內(nèi)容物過量反流入胃。3.膽囊切除后、多發(fā)性膽囊結(jié)石、膽囊慢性炎癥等導(dǎo)致膽囊濃縮和收縮功能喪失，使得在空腹?fàn)顟B(tài)下膽汁也能夠不斷進(jìn)入十二指腸，當(dāng)十二指腸逆蠕動(dòng)時(shí)有過多的膽汁反流入胃。4.精神心理方面的焦慮、抑郁，生活習(xí)慣方面的吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等都可以誘發(fā)膽汁反流。
四 、癥 狀
1.上腹疼痛：膽汁反流可導(dǎo)致胃酸的增多，刺激胃黏膜引起疼痛。
2.消化不良：包括胃脹、飽脹感、噯氣以及惡心等。
3.反酸或灼熱感：膽汁反流進(jìn)入胃部后，會(huì)刺激胃黏膜，引起反酸或灼熱的感覺，甚至喉嚨或口腔內(nèi)也可能有酸味。
4.嘔吐：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀，一般嘔吐物會(huì)帶有膽汁的顏色。
5.嘔血：膽汁反流性胃炎可以導(dǎo)致胃黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胃潰瘍，甚至引發(fā)嘔血。
6.其他癥狀：如口苦、口臭、便秘、腹瀉等。
五、 檢查與診斷
胃鏡檢查時(shí)?？梢娢盖粌?nèi)的黃綠色膽汁液，只有當(dāng)胃黏膜黏附有膽汁、黏膜充血、糜爛、潰瘍形成損傷時(shí)，可診斷膽汁反流性胃炎；24小時(shí)連續(xù)測(cè)定胃食管內(nèi)膽汁酸可確定有否膽汁反流；膽汁酸核素掃描可確定反流的嚴(yán)重程度。
六、 治 療
藥物治療1.胃動(dòng)力藥物：能增加胃腸道蠕動(dòng)，抑制膽汁反流入胃，促進(jìn)反流物排空。常用的有多潘立酮、莫沙必利等。2.質(zhì)子泵抑制劑：膽汁反流的同時(shí)往往伴有胃酸的反流，質(zhì)子泵抑制劑可抑制減少胃酸對(duì)胃黏膜的損傷、從而促進(jìn)膽汁反流性胃炎的黏膜修復(fù)。3.根治幽門螺桿菌感染：膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染并存，根除幽門螺桿菌，不但有利于病變愈合，更可減少誘發(fā)癌變的幾率。 4.吸附膽汁保護(hù)胃黏膜：硫糖鋁、鋁碳酸鎂或考來烯胺等。5.熊去氧膽酸：減少胃黏膜損傷及緩解癥狀。
手術(shù)治療癥狀嚴(yán)重且反復(fù)內(nèi)科治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。常用術(shù)式有Roux-en-Y手術(shù)或膽道分流術(shù)。
調(diào)整生活習(xí)慣戒煙戒酒，保持情緒平穩(wěn)，避免精神緊張。保證充足的休息時(shí)間。
