打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

近日天氣轉(zhuǎn)冷，急性腦卒中病人激增。

王某，男，56歲，因“言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)”就診于我院急診科。行頭顱CT排除腦出血，考慮“急性腦梗死”，家屬要求溶栓治療（患者親屬因急性腦梗死延誤到院錯(cuò)失溶栓治療時(shí)機(jī)而遺留肢體偏癱），與患者家屬溝通簽署知情同意書(shū)后給予“替奈普酶針（TNK）”18mg靜脈靜推治療，10秒鐘藥物推注完畢，10分鐘后患者言語(yǔ)轉(zhuǎn)清，右側(cè)肢體無(wú)力癥狀完全改善。

腦卒中是我國(guó)成年人死亡和殘疾的首位病因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)。據(jù)估算，我國(guó)居民卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.3%，居全球首位。腦卒中主要分為缺血性和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中是腦卒中的主要類型，約占70%。

靜脈溶栓是目前急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）恢復(fù)血流灌注的最主要手段。

對(duì)于卒中再灌注治療，既往研究顯示：發(fā)病至治療時(shí)間每節(jié)約1分鐘，獲得平均1.8天的額外健康壽命；發(fā)病至治療時(shí)間提前15分鐘，可以為患者增加1個(gè)月的健康生活時(shí)間；而每延誤15分鐘，得到良性治療結(jié)構(gòu)的概率降低10%。

臨床上使用的溶栓藥物可分為以下三代：第一代溶栓藥物代表尿激酶：無(wú)特異性，出血風(fēng)險(xiǎn)大，需靜滴給藥，用時(shí)30min。第二代溶栓藥物代表阿替普酶（rt-PA）：需靜推+靜滴給藥，一般用時(shí)60ming。而替奈普酶靜脈推注5~10s，一針溶栓，方便快捷。傳統(tǒng)藥物難以滿足卒中救治“快速”的需求：

替奈普酶（tenecteplase，TNK）是近年來(lái)國(guó)際上AIS靜脈溶栓研究的熱點(diǎn)藥物，且越來(lái)越多的臨床證據(jù)提示其療效和安全性與重組人組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）類似。