打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

3月2日上午，漯河市中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功為一名氣管異物患兒實施手術(shù)，取出了阻塞在氣管中的鐵釘，使患兒轉(zhuǎn)危為安。

該患兒在玩鬧中無意吸入異物，伴明顯嗆咳、憋氣、不能發(fā)聲、呼吸困難等表現(xiàn)，先后至多家醫(yī)院，最后來到市中心醫(yī)院救治，來院后呈聲音嘶啞、伴喘鳴，時有深長呼吸，平臥時感胸悶、氣促，需坐位或立位，入院后聽診左肺呼吸音低下，可聞及哮鳴音，急診行胸部CT提示左主支氣管內(nèi)異物，隨后立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診全麻下實施異物取出術(shù)。

氣管鏡下可見異物一端刺入氣管黏膜，觸之有出血，因異物一端較銳利，另一端完全阻塞氣管，“取異物的過程中隨時可能造成大出血、異物刺入其他部位造成二次損傷，甚至可能造成氣胸、異物取出失敗等?！弊詈笤诙呛砜圃陚ブ魅巍⒙樽砜评顟棤I主任帶領(lǐng)支氣管鏡團隊共同努力下，成功取出異物，異物為一生銹鐵釘，一端為帶白色塑膠帽，一端較尖銳，取出后可見氣管黏膜破損明顯，較多黃白色分泌物附著，予相對處理后未見明顯新發(fā)出血，分泌物減少，患兒清醒后各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

近年來，兒科已成功為多名“重癥肺炎、肺不張、氣管異物”等患兒實施支氣管鏡檢查及治療術(shù)，提升了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平，提高了呼吸道疾病的見效率，較大程度地縮短了住院時間，保障了患兒的生命健康。

吸入異物緊急處理

大齡兒童或成人可采用海姆立克急救法：受害者站著或坐著，救護人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。

若為嬰幼兒，救護人應(yīng)該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1—5次，并觀察孩子是否將異物吐出。如果異物還沒出來，可以把孩子翻過來，面對救護者，將手指并攏在孩子胸部下半段按壓1—5次。隨時觀察孩子嘴里有沒有東西出來，如果有東西，救護應(yīng)該用手指將異物勾取出來，千萬不要捅。

若不能排出異物，則需立即至醫(yī)院進行進一步治療，在此途中需注意不能劇烈活動，盡量保持一個體位，另外多數(shù)氣管異物是可以預(yù)防的，不能把玩具等小東西放入口中，吃東西時應(yīng)注意安靜，切勿說話、哭鬧或發(fā)笑，因為哭笑，說話后深吸氣，食物很容易吸入氣管卡住。