近日，漯河市中心醫(yī)院成功為一名同時(shí)患有冠心病和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者實(shí)施了創(chuàng)新性的微創(chuàng)介入治療方案。該案例是醫(yī)院落實(shí)漯河市《便民就醫(yī)強(qiáng)能力七項(xiàng)舉措實(shí)施方案》，提升微創(chuàng)技術(shù)服務(wù)能力、優(yōu)化多學(xué)科診療模式（MDT）的典型實(shí)踐。
據(jù)悉，該患者因背部疼痛入住漯河市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科。入院后，經(jīng)冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CTA）及頭顱磁共振血管成像（MRA）等檢查，初步診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，并高度懷疑存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。明確診斷需分別進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和腦血管造影。
傳統(tǒng)上，這兩項(xiàng)檢查需在不同導(dǎo)管室、由不同科室醫(yī)生操作，患者需接受橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈兩次穿刺，增加了痛苦與風(fēng)險(xiǎn)。為提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，心血管內(nèi)科與介入科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分評(píng)估和與患者家屬溝通后，決定采用創(chuàng)新的一站式手術(shù)方案：在同一手術(shù)臺(tái)、經(jīng)股動(dòng)脈單一路徑，一次性完成兩項(xiàng)血管造影檢查。檢查結(jié)果最終明確患者存在左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼段動(dòng)脈瘤及冠狀動(dòng)脈輕中度狹窄。冠心病問(wèn)題通過(guò)規(guī)范的二級(jí)預(yù)防藥物進(jìn)行治療和隨訪管理。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤因其破裂風(fēng)險(xiǎn)高、后果嚴(yán)重，常被喻為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，治療方案的選擇至關(guān)重要。心血管內(nèi)科立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）。神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科及麻醉科等多學(xué)科專(zhuān)家共同參與，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)研判。綜合考量患者具體情況后，MDT團(tuán)隊(duì)最終決定由介入科團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施微創(chuàng)介入手術(shù)——密網(wǎng)支架置入術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
介入科團(tuán)隊(duì)在仔細(xì)研究影像資料、進(jìn)行詳盡的術(shù)前討論并與家屬充分溝通后，制定了周密的手術(shù)方案。在麻醉科的密切配合與保障下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了微創(chuàng)介入手術(shù)。術(shù)后影像顯示：動(dòng)脈瘤內(nèi)造影劑滯留（預(yù)示血流隔絕效果良好），支架內(nèi)血流通暢，支架精細(xì)顯影并與載瘤血管壁貼合良好。術(shù)后患者在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下順利康復(fù)出院。
動(dòng)脈瘤密網(wǎng)支架治療后顯示動(dòng)脈瘤內(nèi)造影劑滯留，支架內(nèi)血流通暢
密網(wǎng)支架精細(xì)顯影，可見(jiàn)支架完全覆蓋動(dòng)脈瘤并與血管壁貼合良好
本例患者的成功救治，得益于漯河市推行的“便民就醫(yī)強(qiáng)能力”政策指引，特別是其中“提升微創(chuàng)技術(shù)服務(wù)能力”和“建立以微創(chuàng)介入中心為基礎(chǔ)的多學(xué)科診療模式”的具體要求。漯河市中心醫(yī)院高度重視微創(chuàng)介入中心建設(shè)，該中心有效整合了各科室手術(shù)資源，優(yōu)化了急危重癥救治流程，縮短了響應(yīng)時(shí)間，打造了高效救治通道。中心根據(jù)患者個(gè)體化病情需要，組織相關(guān)學(xué)科聯(lián)合制定最優(yōu)治療方案，提供一站式醫(yī)療服務(wù)，顯著縮短了患者住院周期，提升了就醫(yī)效率和體驗(yàn)。
漯河市中心醫(yī)院表示，將繼續(xù)以微創(chuàng)介入中心建設(shè)為契機(jī)，秉持服務(wù)患者的初心，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備，持續(xù)為人民群眾提供更高質(zhì)量、更有效、更便捷、更貼心的醫(yī)療服務(wù)，為推進(jìn)“健康漯河”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
