近日，漯河市中心醫(yī)院心胸外科馬廣耀團隊成功實施全市首例“心臟粘液瘤摘除+冠狀動脈旁路移植+二尖瓣成形+三尖瓣成形”復(fù)雜心臟外科手術(shù)，標志著心臟外科診療水平達到了又一新高度。
（馬廣耀團隊查房）
體內(nèi)隱藏“不定時炸彈”
患者生命安全隨時受到威脅
患者王先生，62歲男性。因“活動后胸悶、氣喘1年”入院。多次就診于外院，曾診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，給予對癥診療后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。近期上述癥狀進一步加重，活動能力下降明顯，并出現(xiàn)TIA，遂求診于我院，門診查心臟彩超示：左房粘液瘤，心臟瓣膜病，二尖瓣重度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全，肺動脈高壓，收入院后完善冠脈造影檢查示：冠心病，前降支管腔重度狹窄，需同期手術(shù)治療，且患者平素患有2型糖尿病，血糖水平控制不佳，進一步加大手術(shù)難度。左房粘液瘤，如同埋藏于人體內(nèi)的不定時炸彈，隨時威脅患者的生命安全。
（患者術(shù)前心臟超聲，箭頭處為心臟腫瘤）
復(fù)雜手術(shù)發(fā)起新挑戰(zhàn)
多學(xué)科聯(lián)合助患者共度難關(guān)
“高齡患者，左房粘液瘤，合并冠心病及心臟瓣膜病，且肺功能較差，既往糖尿病病史，血糖控制不佳，迫切需要心臟粘液瘤摘除的同時，還需要完成瓣膜修復(fù)或置換以及冠脈搭橋手術(shù)。此術(shù)式相比既往心臟手術(shù)，復(fù)雜程度不言而喻，手術(shù)、麻醉風險之高、圍術(shù)期管理及術(shù)后康復(fù)各個方面，對市中心醫(yī)院心臟團隊也是一項挑戰(zhàn)。
面臨諸多風險，制定詳細手術(shù)方案迫在眉睫。馬廣耀指示主管醫(yī)師付東林聯(lián)系呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)科、重癥醫(yī)學(xué)科迅速組建MDT團隊，同時聯(lián)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院李繼勇教授遠程會診。在最短時間內(nèi)制定出“心臟粘液瘤摘除+冠狀動脈旁路移植+二尖瓣成形或置換+三尖瓣成形術(shù)”的詳細個體化手術(shù)治療方案。在面臨病情復(fù)雜、手術(shù)風險極高的嚴峻挑戰(zhàn)下，漯河市中心醫(yī)院心胸外科馬廣耀團隊展現(xiàn)出高度的責任心與使命感，齊心協(xié)力，幫助患者共度難關(guān)！
手術(shù)過程有條不紊
6小時鏖戰(zhàn)成功完成
手術(shù)當日，在麻醉科崔魁副主任帶領(lǐng)下，手術(shù)室團隊整裝待發(fā)，術(shù)前準備工作有條不紊。主麻醫(yī)師吳鵬表示：“患者病情復(fù)雜且合并癥較多，肺功能偏差，預(yù)計手術(shù)時間較長，我們必須確保手術(shù)期間循環(huán)穩(wěn)定，配合外科醫(yī)生打好這場硬仗”。
（心臟腫瘤離體瞬間）
一切準備就緒，按照即定手術(shù)計劃，心臟外科團隊有條不紊地進行開胸、完成冠脈搭橋、建立體外循環(huán)、心臟停跳后切開探查、切除左房粘液瘤、完成二尖瓣、三尖瓣修復(fù)……歷經(jīng)6小時余艱苦奮戰(zhàn)后，馬廣耀團隊順利完成此項復(fù)雜心臟外科手術(shù)。
術(shù)后康復(fù)再遇挑戰(zhàn)
制定個性化方案有效應(yīng)對
術(shù)后第二天，在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護的精心治療下王先生順利脫離呼吸機并拔除氣管插管，生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)回心胸外科病房繼續(xù)治療。術(shù)后康復(fù)工作再次向醫(yī)護團隊發(fā)起的巨大挑戰(zhàn)，心胸外科醫(yī)護團隊展現(xiàn)出了高度的專業(yè)素養(yǎng)和責任心。針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前制定了詳細的應(yīng)急預(yù)案，確保在緊急情況下能夠做到迅速有效地應(yīng)對。除了基本的護理工作外，護理團隊還注重患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況，制定出個體化康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)鍛煉。在心胸外科團隊的積極鼓勵和幫助下，患者逐漸由危轉(zhuǎn)安，迅速康復(fù)。
漯河市中心醫(yī)院此次成功開展“心臟粘液瘤摘除+冠狀動脈旁路移植+二尖瓣成形+三尖瓣成形術(shù)”一站式手術(shù)，是醫(yī)院在復(fù)雜心臟外科手術(shù)治療領(lǐng)域的又一重要成果。下一步，漯河市中心醫(yī)院心胸外科將繼續(xù)加強團隊建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新，為廣大患者提供更高效、更安全的醫(yī)療服務(wù)。
