近日，漯河市中心醫(yī)院骨科三病區(qū)成功為一位102歲左側(cè)股骨粗隆間粉碎骨折合并多種基礎(chǔ)病的患者實(shí)施了微創(chuàng)PFNA內(nèi)固定術(shù)，這是一次跨越手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)讓患者重獲行走之力的生動(dòng)實(shí)踐。
患者2天前不慎摔倒，導(dǎo)致左側(cè)股骨粗隆間粉碎骨折，由于患者高齡并貧血及血小板減少，心肺功能也較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，自外地輾轉(zhuǎn)來我院就診，最終來到漯河市中心醫(yī)院骨科三病區(qū)尋求救治。
入院后完善各項(xiàng)檢查，骨科三病區(qū)李軍偉主任及主管醫(yī)師李海樂立即根據(jù)患者病情，請麻醉科及輸血科會(huì)診。經(jīng)過綜合評估及充分討論，并結(jié)合患者及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)的意愿，李軍偉團(tuán)隊(duì)認(rèn)為雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，但保守治療并發(fā)癥多，給患者帶來疼痛的痛苦的同時(shí)也給患者臥床護(hù)理帶來極大困難，而微創(chuàng)PFNA內(nèi)固定術(shù)能夠使患者在較短的時(shí)間內(nèi)獲得行動(dòng)能力從而減少長期臥床并發(fā)癥。因此，決定為患者實(shí)施手術(shù)。
麻醉科主任崔魁根據(jù)患者病情給予精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯麻醉，極大地減少了患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，也給手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。手術(shù)中，骨科三病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)豐富的經(jīng)驗(yàn)在極短時(shí)間內(nèi)給予骨折斷端復(fù)位并植入內(nèi)固定，從手術(shù)開始到結(jié)束僅僅40分鐘，減少手術(shù)出血的同時(shí)，同時(shí)也降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。最終，手術(shù)圓滿結(jié)束，患者病情平穩(wěn)送回病房。
術(shù)后第三天，經(jīng)過精心護(hù)理及治療，患者開始在指導(dǎo)下輔助下床活動(dòng)，患者及家屬在感激之余對骨科三病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)連連稱贊。
李軍偉表示，在面對高齡患者且伴有多種基礎(chǔ)疾病的情況下，決定是否進(jìn)行手術(shù)需要綜合考慮。首先，必須評估患者的整體狀況和預(yù)期的生活質(zhì)量，在保守與手術(shù)治療間全方面權(quán)衡利弊后做出決策。其次，如果采取手術(shù)治療，面對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的密切合作和精細(xì)化管理，可以最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)及術(shù)后的治療保駕護(hù)航。
近年來，隨著我國老齡化加劇，高齡合并多發(fā)基礎(chǔ)病患者不斷增加，主要得益于圍手術(shù)期處理的不斷規(guī)范及加速康復(fù)外科理念的不斷深入，多學(xué)科會(huì)診協(xié)作的默契配合，才使得臨床外科大夫勇于突破禁區(qū)，讓更多高齡老年患者實(shí)施重大手術(shù)不再是夢想，從而再獲“新生”。
漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，主要收治四肢骨折、骨盆及髖臼骨折、骨關(guān)節(jié)感染及缺損、骨與軟組織重建的患者，兼治骨病、骨腫瘤?？剖议_展復(fù)雜的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，四肢骨與軟組織缺損修復(fù)術(shù)等，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對微創(chuàng)技術(shù)不斷探索，廣泛開展了小切口微創(chuàng)手術(shù)治療四肢及骨盆骨折技術(shù)，經(jīng)椎弓根骶髂關(guān)節(jié)固定治療復(fù)雜骨盆骨折合并骶骨骨折、前后路聯(lián)合手術(shù)治療復(fù)雜髖臼骨折、伊里扎洛夫技術(shù)治療骨缺損等手術(shù)。顯微手足外科以顯微外科為基礎(chǔ)，從事手足外科創(chuàng)傷及復(fù)雜創(chuàng)面治療，科室同時(shí)開展的還有斷指、斷掌、斷肢再植，游離足趾再造拇指，游離皮瓣，穿支皮瓣，腓骨瓣游離移植等多種高難度顯微外科手術(shù)技術(shù)，并對周圍神經(jīng)損傷、小兒先天畸形矯正等疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
