隨著人們生活水平提高，越來越多的人關(guān)注自己牙齒的問題，牙齒不整齊在我國(guó)發(fā)病率70%以上，成人正畸一般需要2-3年時(shí)間，遇到一些患者骨質(zhì)或者牙根粘連等問題，牙齒移動(dòng)更慢，有可能需要4-5年或者更久?；颊邔?duì)于療程長(zhǎng)怨念很大，那么有沒有什么辦法加速正畸過程呢？
首先我們來看看牙齒移動(dòng)的原理。牙齒在適宜力量作用下，牙槽窩一側(cè)牙槽骨吸收另外一側(cè)牙槽骨增生，從而使牙齒慢慢移動(dòng)。
那么既然牙齒移動(dòng)是牙槽窩的牙槽骨增生改建造成的，牙槽窩周圍牙槽骨改建能不能加速牙齒移動(dòng)呢？“骨皮質(zhì)切開術(shù)”其實(shí)就是主動(dòng)創(chuàng)傷牙槽骨，切開牙根周圍骨皮質(zhì)，激發(fā)牙槽骨成骨-破骨效應(yīng)，成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞活性顯著增加，改變局部骨密度，從而使牙齒移動(dòng)更快速。
什么是骨皮質(zhì)切開？
其實(shí)骨皮質(zhì)切開加速正畸治療概念在100多年前就提出了，21世紀(jì)初Wilcko等對(duì)骨皮質(zhì)切開深入研究，提出牙周輔助加速成骨正畸治療（periodontally accelerated osteogenic orthodontics，PAOO）后，骨皮質(zhì)切開術(shù)才逐漸被臨床醫(yī)生接納并廣泛應(yīng)用。牙齒周圍軟硬組織受到創(chuàng)傷刺激后，局部的牙槽骨脫礦與再礦化，牙周組織重建速度增加的過程。研究發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)切開后，牙槽骨脫礦失去結(jié)構(gòu)完整性，膠原骨基質(zhì)沒有流失，這種現(xiàn)象促進(jìn)了正畸牙移動(dòng)，而牙齒移動(dòng)之后，膠原骨基質(zhì)的再礦化又維持了牙移動(dòng)后的位置，也就是說骨皮質(zhì)切開是通過脫礦－再礦化模式促進(jìn)牙移動(dòng)的。
骨皮質(zhì)切開加速牙移動(dòng)的主要機(jī)制是局部加速現(xiàn)象（RAP）在骨皮質(zhì)切開術(shù)后幾天出現(xiàn)，在1～2個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，之后慢慢消減，一般持續(xù)4個(gè)月左右，完全消退需要6個(gè)月以上時(shí)間。
怎么“切開”？
骨皮質(zhì)切開術(shù)是有創(chuàng)手術(shù)，它雖然可以有效縮短正畸治療時(shí)間，但是需要額外有創(chuàng)操作，增加患者疼痛、增加局部瘢痕等，需要綜合評(píng)估。一般患者縮短正畸治療意愿強(qiáng)烈、傳統(tǒng)正畸治療手段牙齒移動(dòng)緩慢、正畸正頜治療邊緣病例、促進(jìn)埋伏牙萌出、壓低磨牙矯正開合等，可以考慮。
禁忌證：活動(dòng)性牙周炎或牙齦退縮患者；正畸正頜適應(yīng)證患者；服用糖皮質(zhì)激素或者其他減緩骨代謝藥物者。
該手術(shù)一般由牙周醫(yī)師完成，通常齦瓣冠方為全厚瓣，根方為半厚瓣，翻瓣后在相鄰牙根間隔間垂直切開，骨質(zhì)較厚者可輔助鉆孔。根據(jù)牙齒移動(dòng)情況，牙槽骨情況，選擇是否采用骨移植材料。最后采用無張力縫合。
由于RAP在骨皮質(zhì)切開術(shù)后幾天出現(xiàn)，在1～2個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般持續(xù)4個(gè)月左右，因此在行骨皮質(zhì)切開術(shù)后可即刻加力，最遲不應(yīng)超過術(shù)后2周加力，之后每2周加力一次，在4個(gè)月時(shí)間內(nèi)充分利用RAP加速牙移動(dòng)。
骨皮質(zhì)切開術(shù)，是有效縮短正畸治療的方式。有患者詢問網(wǎng)上售賣的“牙齒移動(dòng)加速器”，這里提醒一下廣大患者，正畸是醫(yī)療行為，未獲得醫(yī)療器械準(zhǔn)入的不要使用。
任何治療都有它的適應(yīng)證、禁忌證，對(duì)于一些患者來講，常規(guī)正畸治療即可。對(duì)于牙齒移動(dòng)困難、縮短療程意愿強(qiáng)烈的患者，建議到專門口腔機(jī)構(gòu)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，由牙周醫(yī)師來行骨皮質(zhì)切開術(shù)加速牙齒移動(dòng)。
