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      「科普」中藥瀉下方劑——承氣湯

      來自: 中藥房 王隆隆 時(shí)間:2024-12-26 點(diǎn)擊率:

      中藥方劑中定義“凡以瀉下藥為主,具有通便、瀉熱、攻積、逐誰等作用,治療里實(shí)證的方劑統(tǒng)稱為瀉下劑”。

      “大承氣湯”出自東漢張仲景的《傷寒論》,為瀉下劑中的寒下劑的代表方劑。本方常用于“傷寒陽邪入里,痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)全俱者”,方歌如下:

      大承氣湯用硝黃,配伍枳樸瀉力強(qiáng),痞滿燥實(shí)四癥見,峻下熱結(jié)第一方。

      去硝名曰小承氣,輕下熱結(jié)用之效,調(diào)胃承氣硝黃草,便秘口渴急煎嘗。

        圖片3.png

      方歌中提到三個(gè)方劑組成:

      1.大承氣湯:大黃(12克)、厚樸(24克)、 枳實(shí)(12克)、 芒硝(9克)

      2.小承氣湯:大黃(12克)、厚樸(6克)、 枳實(shí)(6克)

      3.調(diào)胃承氣湯:大黃(12克)、 芒硝(9克)、炙甘草(6克)

      三者選用相同點(diǎn):

      三個(gè)承氣湯皆用于治療陽明腑實(shí)證,即熱毒內(nèi)盛的證候和腹部的實(shí)證表現(xiàn)證候。

      三者選用不同點(diǎn):

        1.大承氣湯:瀉熱與通腑之力俱重,痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)全俱者可選用。稱為“峻下劑”;

       2. 小承氣湯:去芒硝,且枳、樸用量亦減,攻下之力較輕,主治痞、滿、實(shí)而燥不明顯之陽明熱結(jié)輕證。稱為“輕下劑”,

      3.調(diào)胃承氣湯:不用枳、樸,且芒硝與大黃同煎瀉下之力較前二方緩和,方中加入炙甘草,可使整個(gè)方劑作用時(shí)間延長,使體內(nèi)的熱毒邪氣緩緩地通過腸道排出。稱為“緩下劑”

      注:復(fù)方大承氣湯:(復(fù)方大承氣湯由大承氣湯(枳殼易枳實(shí))加炒萊菔子、桃仁、赤芍而成,故行氣導(dǎo)滯、活血祛瘀作用增強(qiáng),適用于單純性腸梗阻而氣脹較重者,并可預(yù)防梗阻導(dǎo)致局部血瘀氣滯引起的組織壞死。)

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