胸部手術術前的準備十分重要，是減少術后并發(fā)癥及促進患者快速恢復的關鍵環(huán)節(jié)，那么需要注意什么呢？今天，心胸外科馬廣耀副主任為大家科普一下。
一、戒煙
這里劃重點強調(diào)，胸外科手術前需常規(guī)戒煙2周以上。正常人每天呼吸時吸入的有毒物質(zhì)是可以被清除干凈的，除了肺泡內(nèi)巨噬細胞的作用之外，主要還因為支氣管內(nèi)壁長滿了小毛刷似的細纖毛。通過它們的反向運動，能把進入肺部的東西逐漸傳遞到咽部，以痰的形式排出。而煙草產(chǎn)生的有毒氣體不僅直接刺激支氣管黏膜，使黏膜增生，而且會麻痹細纖毛運動，降低肺的清除能力，導致肺部疾病的發(fā)生。所以，對于需要胸部手術的患者，抽煙會明顯增加圍手術期肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
二、有效鍛煉咳嗽和咳痰
主動咳嗽咳痰時，宜采取采取半臥位或者坐位，肩膀放松，雙手交叉抱胸，用力吸入一口氣后用力咳出，在患者咳嗽時家屬可用手掌對患者后背進行拍打，拍打時拇指輕靠在食指的第一指間關節(jié)，其余四指微曲，拍打時稍用點力，這樣可以使黏附在支氣管壁上的痰液脫落，隨著咳嗽排出體外。有效的主動咳嗽對肺功能的恢復有著重要的作用，同時還可以促進肺復張。
術前加強肺功能鍛煉以提高肺功能，有利于手術順利進行。如果您存在以下高危因素，務必加強并重視呼吸功能鍛煉!
2.1年齡≥70歲
2.2吸煙＞400支/年
2.3肺功能檢查示臨界狀態(tài)或低肺功能;日常生活中如果您連續(xù)爬3層樓就感到喘；平靜不吸氧狀態(tài)動脈血氣氧分壓≤60mmHg，指脈氧監(jiān)測低于95%；6分鐘步行試驗實測值不足預測值的60%或不足425 米。
2.4肥胖:體重指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2
2.5合并肺部基礎疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等。
2.6術前曾行放射治療和/或化學治療;二次手術或外傷治療史。
2.7有致病性氣道定植菌。
三、備皮
備皮是為了防止在手術時毛發(fā)掉入手術切口成為異物或毛發(fā)上的細菌進入手術切口而引發(fā)感染，所以我們會為您刮一刮手術區(qū)域的汗毛。
四、飲食
手術前1天晚上12點以后禁食水（禁止食用任何食物），主要是防止手術麻醉過后的食物返流,造成嘔吐、誤吸、窒息，（既往規(guī)律服用降壓藥物的患者，謹遵醫(yī)囑來確定是否服用降壓藥）。
五、避免感冒、發(fā)燒
首先，感冒和發(fā)燒會增加氣道應激反應，從而增加麻醉和術中缺氧的風險，還會增加術后肺部感染的發(fā)生。再者，感冒和發(fā)燒有可能會引起一些血液或其他指標的異常改變，不利于術后醫(yī)生對患者手術轉(zhuǎn)歸及預后的準確判斷。一般建議感冒和發(fā)燒治愈一到兩周后無不適再跟醫(yī)生商量手術事宜，不要著急住院，以免浪費不必要的住院費用。
六、藥物注意事項
術前需關注的藥物主要包括降壓藥、血糖調(diào)節(jié)藥物及抗凝藥物：
6.1血壓和血糖的控制，有利于手術順利進行，因此，術前切不可隨意停藥和換藥，如有特殊情況，在醫(yī)生建議下調(diào)整；
6.2抗凝藥物可能會影響血小板聚集等，如您有支架安裝等情況，請務必告知主管醫(yī)生，咨詢醫(yī)生術前如何停藥或更換替代藥物。
七、女性手術避開月經(jīng)期
住院前，請確保您整個手術階段不在月經(jīng)期，除了減少不舒適感外，更重要的是為了減少出血和感染的風險，也有利于循環(huán)系統(tǒng)功能保持穩(wěn)定。
八、心理準備
面臨手術時心理壓力較大是非常正常的，家屬和患者應共同積極地共同面對和商量，不必回避問題。同時也需要放松心情，保持一個樂觀平和的狀態(tài)準備接受手術。
九、術前談話
術前談話至關重要，需要兄弟姐妹，配偶及成年子女等直系親屬參加，溝通病情、手術安排及簽字，主管醫(yī)師告知談話時間后需及時通知家屬。術前談話的過程一方面是醫(yī)生告知患者及家屬病情，治療方案的過程，同時是為患者及家屬解答各類問題的重要溝通環(huán)節(jié)。
十、手術當日準備
手術當日早晨請摘下首飾，如有假牙摘掉假牙，貴重物品交給家屬保管，穿上干凈的病號服，不著內(nèi)衣內(nèi)褲，排凈大小便后等待手術室來接您就可以，還要注意，不要涂抹指甲油、口紅等化妝品，以免影響術中及術后血液中氧氣含量的監(jiān)測及醫(yī)護人員觀察肢端血液循環(huán)。
相信做到以上幾點，您的手術和術后康復進程必定會更加順利，既能實現(xiàn)快速康復，又能降低住院費用。
