“腦水”在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語是腦脊液，是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的液體。多了、少了、外觀形狀等異常了均會對人體產(chǎn)生重要的影響。
腦脊液為無色透明的液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)。腦脊液由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，與血漿和淋巴液的性質(zhì)相似，略帶粘性。腦脊液屬于細(xì)胞外液。正常腦脊液具有一定的化學(xué)成分和壓力，對維持顱壓的相對穩(wěn)定有重要作用。
正常成年人CSF總量為110-200ml，平均130ml，其生成速度為0.3-0.5ml/min，每日生成400-500ml。即人體的CSF每天可更新3-4次。CSF比重為1，呈弱堿性，不含紅細(xì)胞，但每立方毫米中約含5個淋巴細(xì)胞。腦脊液的性狀和壓力受多種因素的影響，若中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，神經(jīng)細(xì)胞的代謝紊亂，將使腦脊液的性狀和成分發(fā)生改變;若腦脊液的循環(huán)路徑受阻，顱內(nèi)壓力將增高。因此，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時，腦脊液的檢測成為重要的輔助診斷手段之一。
腦脊液的產(chǎn)生
在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，腦脊液產(chǎn)生速率為0.3ml/min，日分泌量432ml。側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢組織是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。脈絡(luò)叢主要分布在側(cè)腦室的底部和第三、第四腦室的頂部，其結(jié)構(gòu)是一簇毛細(xì)血管網(wǎng)，其上覆蓋一層室管膜上皮，形似微絨毛。此微絨毛猶如單向開放的膜，只向腦室腔和蛛網(wǎng)膜下腔分泌腦脊液。也有人認(rèn)為室管膜和腦實(shí)質(zhì)也有產(chǎn)生腦脊液的作用。如果腦脊液產(chǎn)生過多，或循環(huán)通路受阻，均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。
腦脊液的循環(huán)
腦脊液的流動具有一定的方向性。兩個側(cè)腦室脈絡(luò)叢最豐富，產(chǎn)生的腦脊液最多，這些腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室，再經(jīng)中腦導(dǎo)水管流入第四腦室。各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液都匯至第四腦室并經(jīng)第四腦室的正中孔和外側(cè)孔流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔。最后經(jīng)矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇，使腦脊液回流至靜脈系統(tǒng)。腦脊液的回流(或吸收)主要取決于顱內(nèi)靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。腦和脊髓的血管、神經(jīng)周圍間隙和室管膜也參與腦脊液的吸收。
腦脊液的作用
腦脊液不斷產(chǎn)生又不斷被吸收回流至靜脈，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用，它供應(yīng)腦細(xì)胞一定的營養(yǎng)，運(yùn)走腦組織的代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡。并緩沖腦和脊髓的壓力，對腦和脊髓具有保護(hù)和支持作用。
腦脊液的檢查
成人正常白細(xì)胞數(shù)在0.01×109個/L以下，但多核白血球不應(yīng)超過5個，主要為小、中淋巴細(xì)胞。當(dāng)腦膜有刺激性或炎性病變時，腦脊液的白血球計數(shù)即可增多。故中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變時，有多核或單核細(xì)胞的不同程度的增高;各種腦部腫瘤特別是臨近腦膜、腦室或惡性者，也有白血球的增多。使用特殊的腦脊液細(xì)胞離心沉淀器，將濃集于玻片上的細(xì)胞給以各種染色，還可細(xì)致觀察到細(xì)胞的形態(tài)改變，大大提高了診斷效果，如嗜伊紅細(xì)胞增高提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲病;內(nèi)有含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞提示腦脊液中有陳舊出血等。此外，還可直接觀察到腫瘤細(xì)胞和寄生蟲卵等，以及對細(xì)胞進(jìn)行免疫功能的研究。
