在兒科急診，經(jīng)常會遇到發(fā)燒抽搐的小孩，家長抱著小孩不知所措，“醫(yī)生、醫(yī)生，快看看俺寶寶怎么了，喊不應(yīng)了還抖，怎么辦......”家長慌張地喊。
小孩出現(xiàn)這種情況，考慮熱性驚厥，下面我們了解下科學(xué)應(yīng)對方法。
一、什么是熱性驚厥？
熱性驚厥（febrile seizure，F(xiàn)S）是兒童驚厥最常見的原因。根據(jù)2011年美國兒科學(xué)會（AAP）標(biāo)準(zhǔn)，為一次熱程中（肛溫≥38.5 ℃，腋溫≥38 ℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥史。FS通常發(fā)生于發(fā)熱24 h內(nèi)，如發(fā)熱≥3 d 才出現(xiàn)驚厥發(fā)作，應(yīng)注意尋找其他導(dǎo)致驚厥發(fā)作的原因。部分FS患兒以驚厥起病，發(fā)作前監(jiān)護(hù)人可能未察覺到發(fā)熱，但發(fā)作時(shí)或發(fā)作后立即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，臨床上應(yīng)注意避免誤診為癲癇首次發(fā)作。
根據(jù)臨床特征，F(xiàn)S分為單純性FS和復(fù)雜性FS。
二、驚厥有哪些表現(xiàn)？
1.意識喪失或混亂：在驚厥期間，孩子可能會失去意識，呼之不應(yīng)；在抽搐結(jié)束后顯得困惑、疲憊或直接進(jìn)入睡眠。
2.全身或局部肌肉抽搐：孩子的身體可能會突然僵硬，出現(xiàn)不自主的抽搐，或者突然摔倒。
3.眼球上翻或凝視：孩子的眼睛可能會向上翻動或固定不動。
4.口吐白沫或嘔吐：由于喉頭肌肉抽搐，孩子可能會口吐白沫、嘔吐甚或誤吸而窒息。
5.呼吸暫?；虿灰?guī)則：驚厥期間，孩子的呼吸可能會暫時(shí)停止或變得不規(guī)則。
三、發(fā)生熱性驚厥，應(yīng)該怎么辦？
1.急性發(fā)作期
大多數(shù)熱性驚厥呈短暫發(fā)作，持續(xù)時(shí)間1~3 min，不必急于止驚藥物治療；應(yīng)保持呼吸道通暢，抽搐期間分泌物較多，可讓患兒平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，避免窒息；防止跌落或受傷；勿刺激患兒，切忌掐人中、撬開牙關(guān)、按壓或搖晃患兒導(dǎo)致其進(jìn)一步傷害；若驚厥發(fā)作持續(xù)＞5 min，則需要使用藥物止驚。
2.預(yù)防治療
出現(xiàn)以下情況：（1）短時(shí)間內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作（6個月內(nèi)≥3次或1年內(nèi)≥4次）；（2）發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)（熱性驚厥發(fā)作時(shí)間≥30 min 或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識未恢復(fù)達(dá)30 min 及以上），需止驚藥物治療才能終止發(fā)作者。需間歇性預(yù)防治療，即在發(fā)熱開始即給予止驚藥物預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)。
熱性患兒原則上無預(yù)防接種禁忌，患兒不必因此禁忌接種疫苗。
