提到肺栓塞，可能大家并不是很熟悉，但是提到血栓，知道的人就比較多了。
被稱為“沉默殺手”的肺栓塞與血栓之間有什么關(guān)系呢？
本期科普將為大家揭開這位“沉默殺手”的神秘面紗。
一、什么是肺動脈栓塞？
是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞了肺動脈或其分支，使肺動脈供血中斷而引發(fā)的一系列臨床癥狀。栓子往往是體循環(huán)靜脈系統(tǒng)或心臟所產(chǎn)生的血栓，還可能包括脂肪、羊水、空氣、異物和腫瘤栓塞等。
二、肺動脈栓塞有哪些表現(xiàn)？
肺栓塞的癥狀多種多樣，但最常見的包括呼吸困難、胸痛、咯血、驚恐、咳嗽和暈厥等。呼吸困難通常在活動后明顯，靜息時可能緩解。胸痛則可能突然發(fā)生，與呼吸有關(guān)，有時咳嗽會加重。咯血通常發(fā)生在肺梗死后，顏色鮮紅，量不多。驚恐可能與胸痛或低氧血癥有關(guān)，而咳嗽則多為干咳或伴有少量白痰。暈厥可能是由大塊肺栓塞造成的腦供血不足，也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓的唯一或最早的癥狀，應(yīng)引起我們的高度重視。
三、 發(fā)生肺栓塞的高危人群有哪些？
1、下肢深靜脈血栓患者，最常見的就是經(jīng)濟(jì)艙綜合征誘發(fā)，由于長時間坐飛機(jī)，下肢活動量少，血液淤積于下肢，容易發(fā)生血栓。
2、下肢深靜脈炎患者，常見于脈管炎、靜脈曲張人群。
3、腫瘤患者，此類人群容易出現(xiàn)血液凝固性增加形成血栓。
4、長期臥床的人，由于下肢活動減少、血流減慢，容易血栓形成。
5、近期手術(shù)的人，因人為的組織損傷導(dǎo)致的血液凝固性增加，容易形成血栓。
6、發(fā)生骨折的人，老年人骨折后猝死常見因素，原因是骨折導(dǎo)致的骨髓內(nèi)脂肪進(jìn)入血流栓塞肺動脈。
7、剛分娩的產(chǎn)婦，特別強調(diào)的就是羊水栓塞，羊水或胎兒相關(guān)的物質(zhì)進(jìn)入子宮靜脈血流引發(fā)的肺動脈栓塞-非血栓，一旦發(fā)病十分兇險。
四、臨床醫(yī)師可疑肺栓塞的情況下，應(yīng)做哪些影像學(xué)檢查？
肺動脈造影是診斷肺動脈栓塞的常見手段，但近年來，隨著多層螺旋CT的普及以及在臨床上的廣泛應(yīng)用，CT肺動脈血管成像(CTPA)已逐漸替代肺動脈造影，成為急性肺栓塞診斷及治療監(jiān)測方面的首選。肺動脈CTA檢查屬于無創(chuàng)檢查，肺動脈CTA可直觀地顯示肺動脈內(nèi)血栓形態(tài)、部位及血管堵塞程度，對肺血栓栓塞癥（PTE）診斷的敏感性和特異性均較高，且無創(chuàng)、便捷。因此，目前為確診 PTE的首選檢查方法。其直接征象為顯示肺動脈內(nèi)充盈缺損。
五、肺動脈CTA檢查注意事項有哪些？
1、去除掃描區(qū)域內(nèi)金屬異物及更換衣物。
2、消除緊張情緒，配合醫(yī)生呼吸訓(xùn)練(吸氣憋氣)。
3、明確是否有碘過敏史，簽署相關(guān)知情同意書。
4、服用二甲雙胍藥物的患者需要停藥48小時后才可做檢查，近兩周內(nèi)不能做鋇餐造影。
5、檢查結(jié)束后大量飲水，有助于排出造影劑，休息20-30分鐘，無不適方可離開。
六、肺栓塞的治療
肺栓塞的治療主要包括一般治療、藥物治療和介入治療。對于疑似或確診的肺栓塞患者，需要密切監(jiān)測心率、呼吸、血壓等變化，同時保持排便通暢，避免深靜脈血栓脫落。在疾病發(fā)作期間，可以使用抗凝藥物和溶栓藥物進(jìn)行治療。如果病情嚴(yán)重，存在血流動力學(xué)不穩(wěn)定或溶栓失敗等情況，可以考慮介入治療，如導(dǎo)管內(nèi)溶栓、球囊血管成形術(shù)等。
七、肺栓塞的預(yù)防
然而，預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療。對于肺血栓栓塞癥，早期識別危險因素并進(jìn)行預(yù)防是關(guān)鍵。我們可以通過運動預(yù)防、機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防來降低患病風(fēng)險。例如：
▲保持運動：定期運動，避免久坐。
▲保持健康體重：健康飲食，控制體重。
▲戒煙：吸煙會增加血栓形成的風(fēng)險。
▲合理用藥：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗凝藥物。
▲注意長時間不動：長途旅行時，起身活動腿部。避免長時間保持同一姿勢，使用梯度加壓彈力襪或間歇充氣壓縮泵等機(jī)械預(yù)防措施，以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。
