食管異物是臨床常見急癥之一，可引起多種并發(fā)癥，食管異物穿孔是嚴(yán)重的并發(fā)癥，如能及時(shí)確診可對(duì)臨床診治和預(yù)后都有很大幫助，所以影像檢查在食管異物的診斷及治療當(dāng)中起著至關(guān)重要的作用。X線或CT檢查作為一種可靠、非侵入性的診斷手段，是食管異物首選影像學(xué)檢查方法。下面帶大家看看X線或CT檢查下這些異物是如何清晰顯示的。
第一例患者，女性，5歲，吞入硬幣
第二例患者，男性，33歲，魚刺卡喉
第三例患者，男性，71歲，誤吞雞骨
一、什么是食管異物？
食管異物是指因飲食不慎、誤咽或其他原因，導(dǎo)致異物進(jìn)入食管并滯留其中的情況。這些異物可能包括魚刺、雞骨等動(dòng)物骨骼，堅(jiān)果核，假牙，電池，硬幣，藥物等。食管異物可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問題，包括吞咽困難、疼痛、感染、出血、食管穿孔甚至窒息等。因此，食管異物不容小覷，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
二、食管異物有什么危害？
食管里卡了異物，食管局部可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和疼痛，還可能會(huì)導(dǎo)致潰瘍。如果是特別尖銳的異物，可能會(huì)刺破食管周圍的區(qū)域，引起更大的炎癥或膿腫。嚴(yán)重的話，還可能刺破大血管，那就非常危險(xiǎn)了。
三、常用的影像檢查方法有哪些？
1、X線檢查是診斷食管異物的重要方法之一，特別適用于金屬等不透光的異物或大塊致密骨質(zhì)。方法是通過頸胸部正、側(cè)位片來確定異物的大小、形態(tài)和部位。特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，成本低廉，但可能無法檢測(cè)到某些非金屬或小型異物。
2、CT檢查能夠直接顯示異物的形態(tài)、大小、位置以及與周圍組織的關(guān)系，如與大血管等重要結(jié)構(gòu)之間的相對(duì)位置。方法是通常采用靜脈注射碘造影劑后立即行CT掃描，有時(shí)需分次攝片以觀察不同時(shí)間點(diǎn)的影像變化。特點(diǎn)：CT檢查具有較高的分辨率和準(zhǔn)確性，能夠檢測(cè)出較小的異物和潛在的并發(fā)癥，如食管穿孔、周圍膿腫或炎癥等。
3、食管鋇餐造影：通過口服硫酸鋇等造影劑，在X線下觀察其流動(dòng)情況來判斷是否存在異物?；颊咝杩崭?fàn)顟B(tài)下吞服特定濃度的鋇劑，然后在指定時(shí)間拍攝前后位及側(cè)位片。特點(diǎn)：能夠顯示食管的整體結(jié)構(gòu)和輪廓，有助于發(fā)現(xiàn)異物及其引起的食管狹窄或占位病變。
4、食管鏡或胃鏡檢查對(duì)于影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)但臨床高度懷疑存在異物的患者，應(yīng)考慮行食管鏡或胃鏡檢查。方法是使用一根帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)器械直接觀察食道內(nèi)部，可同時(shí)取樣或取出異物。特點(diǎn)：診斷準(zhǔn)確率高，且能同時(shí)進(jìn)行異物取出操作，但屬于有創(chuàng)檢查，需要患者配合。
四、食管異物如何處理？
很多人第一時(shí)間會(huì)想到土辦法，比如吞飯、喝醋、扣喉嚨等等......這是靠譜的嗎？-----從醫(yī)學(xué)的角度來說，通通是不靠譜的！原因是：
1、吞飯。不要嘗試用飯團(tuán)、饅頭等食物把魚刺和骨頭帶進(jìn)胃里，因?yàn)轱垐F(tuán)只會(huì)把位置較淺的位置推到更深處，位置越深，醫(yī)生就越難找，到了食道，可能就需要通過胃鏡、食道鏡甚至有報(bào)道過一例開胸取刺新聞。
2、喝醋。醋是不能軟化魚刺和骨頭，不少人認(rèn)為被魚刺卡住后，喝點(diǎn)醋能使魚刺軟化進(jìn)入消化道，但事實(shí)并非如此。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，把魚刺放在醋里浸泡15分鐘是可以達(dá)到軟化效果，但喝醋的結(jié)果是，醋僅僅是穿喉而過，并不是把魚刺浸泡在醋中，更何況那些大塊硬骨頭。
3、扣喉嚨。有些人試圖通過劇烈的嘔吐反應(yīng)把魚刺或骨頭給吐出來，但別忘了魚刺和骨頭是尖銳物，鋒利的邊緣會(huì)劃傷周圍黏膜，帶來更多問題。
總之，以上這些方法不可取，不僅解決不了問題，反而可能把魚刺帶到更深的地方或是刺入更深的組織里面，增加了取出魚刺的難度，還會(huì)增加病情的危險(xiǎn)性。
【正確的做法】
一、停止進(jìn)食。確定是否有魚刺卡喉，可試咽唾液幾次，進(jìn)行確定。因?yàn)橛袝r(shí)進(jìn)食過快，魚刺可劃傷黏膜，造成一種魚刺卡喉的假象，這種情形在臨床中比較常見。真正魚刺卡喉的感覺是吞咽時(shí)有明顯的刺痛感，刺痛常持續(xù)固定在一個(gè)部位，能明確指出相應(yīng)位置，而咽部靜止時(shí)疼痛不明顯。
二、明確卡到魚刺及位置。先嘗試用力咳嗽幾聲，看魚刺是否隨著氣流脫落，或者含一口水漱喉嚨，仰起頭大聲發(fā)“哈”，反復(fù)幾次，靠水在咽喉部的震動(dòng)和浮力使魚刺脫出。自己或家人用手電筒照看一下口腔，如果卡在肉眼能看見的較淺位置，可以試著用鑷子夾出來，切記不要在喉嚨里看不見的情況下亂戳亂搗，避免損傷喉部。
三、當(dāng)明確無法看到魚刺位置時(shí)，就必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，尋求耳鼻喉科醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)異物的大小、位置和形態(tài)等情況，選擇合適的方法進(jìn)行取出。千萬不要抱有僥幸心理，以免異物引起咽喉損傷，甚至誘發(fā)窒息，或魚刺刺到周圍大血管，引起大出血危及生命。
五、如何預(yù)防食管異物？
預(yù)防食管異物從以下幾點(diǎn)做起：
1、注意飲食習(xí)慣：進(jìn)食時(shí)不要過于匆忙，尤其是吃帶有骨刺類食物及棗核時(shí)，應(yīng)慢慢咀嚼，將刺及棗核吐出，防止誤咽。
2、教育兒童：教育兒童切勿將硬幣及玩具含在口中，糾正其不良習(xí)慣，防止玩耍時(shí)誤咽。同時(shí)，避免孩子玩太小的玩具。
3、關(guān)注老年人：老年人吞咽功能退化，且多戴有假牙，進(jìn)食時(shí)應(yīng)特別小心，避免食用粘性較強(qiáng)的食物。義齒松動(dòng)或脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)修整，并避免在睡覺時(shí)佩戴。
4、提高安全意識(shí)：在日常生活中，大家應(yīng)提高安全意識(shí)，避免將非食物物品放入口中或誤吞。
