暈厥是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中常見(jiàn)的急癥，比如起床突然坐起后眼前一黑，長(zhǎng)時(shí)間站立后，突然暈倒數(shù)分鐘，暈厥的病因復(fù)雜，反復(fù)暈厥發(fā)作嚴(yán)重影響患兒的身心健康及學(xué)習(xí)生活質(zhì)量，部分兒童具有猝死風(fēng)險(xiǎn)。
導(dǎo)致兒童暈厥的原因究竟有哪些，當(dāng)發(fā)生兒童暈厥時(shí)我們?cè)撛趺醋瞿兀?/span>
兒童暈厥是一種常見(jiàn)的急癥，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失和體位不能維持。兒童暈厥的原因可以分為自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥、心源性暈厥以及其他不明原因的暈厥。
1.自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥
包括血管迷走性暈厥、體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征、直立性低血壓等。這些類型的暈厥均經(jīng)檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病才能確診。
1）血管迷走性暈厥：最為常見(jiàn)，占暈厥患兒60%。多有明顯的誘因，如持久站立、情緒刺激、疼痛、處在悶熱環(huán)境。典型癥狀為出汗，惡心，臉色蒼白，跌倒發(fā)作時(shí)伴血壓下降，心率下降，癥狀持續(xù)幾秒-2分鐘不等；
2）體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征：學(xué)齡期兒童常見(jiàn)，從臥位改變?yōu)橹绷Ⅲw位后，重力導(dǎo)致血液的重新分布，導(dǎo)致起立后體位出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶甚至?xí)炟剩Y狀在平臥后出現(xiàn)緩解或消失；
3）直立性低血壓：由于一過(guò)性的心排血量與外周血管阻力不匹配，而不是自主神經(jīng)功能障礙所致，多見(jiàn)于從臥位或蹲位突然轉(zhuǎn)為坐位或立位引起血壓下降，出現(xiàn)癥狀。
2.心源性暈厥
占兒童暈厥的2-3%，突然發(fā)生的沒(méi)有任何征兆的暈厥往往提示可能繼發(fā)于心臟病，包括心律失常、心臟排血障礙、心肌缺血以及心力衰竭。心源性暈厥兒童雖然是少見(jiàn)原因，但是最危險(xiǎn)的一種類型，容易發(fā)生猝死。
3.其他不明原因
20%左右的暈厥是不明原因的，如包括咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、排便暈厥、梳頭性暈厥、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的一過(guò)性意識(shí)喪失，代謝性疾病所致的一過(guò)性意識(shí)喪失 ，精神性疾病所致的一過(guò)性意識(shí)喪失等等。
孩子發(fā)生暈厥應(yīng)該怎么辦？
1.突然暈厥時(shí)應(yīng)將孩子體位移動(dòng)至坐位或平臥位，如在密閉環(huán)境中則應(yīng)盡快開放門窗有利于空氣流通。
2.同時(shí)保持呼吸道通暢，清理口腔分泌物，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以防誤吸。
3.若有條件，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血糖、血壓等。
4.若心源性暈厥患兒出現(xiàn)心臟驟停，則需要立即進(jìn)行緊急的心肺復(fù)蘇；同時(shí)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至附近的醫(yī)院檢查和治療。
對(duì)于暈厥的患兒，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，確定病因后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
