為進(jìn)一步提高病案編碼人員技術(shù)水平，近日，我院病案管理科邀請臨床科室骨干醫(yī)師和專家，針對病歷中出現(xiàn)的不同問題，開展了針對性臨床專業(yè)知識培訓(xùn)。
9月11日，普外一科副主任醫(yī)師羅威受邀來到病案管理科，針對編碼員在手術(shù)編碼過程中存在較多問題的手術(shù)方式開展培訓(xùn)。
“這些都是普外科常見且比較重大的手術(shù)，往往涉及的術(shù)式多、切除的病變部位多、吻合的方式和吻合的部位也比較多?！?/span>
羅威表示，編碼員只有對不同手術(shù)方式進(jìn)行詳細(xì)的了解、學(xué)習(xí)后，才能在編碼的過程中把各個(gè)手術(shù)編碼準(zhǔn)確、完整的編出來，從而提升編碼的準(zhǔn)確率，真實(shí)反映出醫(yī)院臨床科室的診療水平。
培訓(xùn)中，羅威首先闡述了畢羅特Ⅰ和畢羅特Ⅱ等常用的手術(shù)專用術(shù)語，隨后詳細(xì)講解了胃癌的遠(yuǎn)端、近端及全胃切除術(shù)、殘胃癌手術(shù)及常見的消化道重建方式等知識，并針對開腹和腔鏡下左、右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸切除術(shù)，開腹和腔鏡下大腸全切、次全切術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)及術(shù)后消化道重建方式等內(nèi)容進(jìn)行了重點(diǎn)講解。
培訓(xùn)后，羅威圍繞編碼員在編碼過程中存在的疑問與大家進(jìn)行了討論，耐心、細(xì)致的解答使大家對這些疾病的手術(shù)方式有了一個(gè)全方位、多角度的了解。此次培訓(xùn)，有力提升了病案管理人員對病案首頁質(zhì)量管理的認(rèn)知，提高了對疾病與手術(shù)操作編碼的技術(shù)水平，為保障全院病案首頁數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、持續(xù)發(fā)展起到了積極的推動作用。
病案管理科主任魏霞指出，病案編碼人員要把握細(xì)節(jié)，遵照病案編碼的基本思路，日?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化自身編碼水平，同時(shí)還應(yīng)高度重視病案首頁的數(shù)據(jù)質(zhì)量，做好臨床溝通工作，逐步提高病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升編碼水平，為三級公立醫(yī)院績效考核評價(jià)與DRG支付制度改革工作的有效開展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
魏霞表示，下一步病案管理科將邀請更多臨床專家講解不同專業(yè)的臨床知識，同時(shí)組織病案編碼員深入到各臨床科室，開展國際疾病分類疾病和手術(shù)操作編碼等知識的溝通交流，共同提升臨床科室病案首頁書寫質(zhì)量和編碼人員的分類編碼水平。
