主持人：《1067健康之聲》您的專業(yè)健康顧問，聽眾朋友們，大家好！我是主持人趙興，本節(jié)目是由漯河交通廣播、漯河市中心醫(yī)院聯(lián)合制作播出。近年來，小品之王趙本山52歲罹患中風(fēng)；著名作家史鐵生59歲突發(fā)腦出血，遺憾病逝；電視劇《三國(guó)演義》中飾演張飛的演員李靖飛三患腦溢血，最終不治身亡。和大家想象的不同，中國(guó)居民目前的第一大死因不是讓人聞之色變、噤若寒蟬的癌癥，亦不是無色無味、殺人無形的傳染。而是這個(gè)我們耳熟能詳，甚至近乎于視若無睹的腦卒中，而在這之中，缺血性腦卒中（腦梗死）患者所占比例高達(dá)80%左右，藥物治療是腦梗死診治中重要一環(huán)。今天，我們非常榮幸地邀請(qǐng)到了漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)王倩主任，來和我們一起聊聊過年期間腦梗死患者用藥問題。王主任，您好！
王 倩：主持人好！各位聽眾朋友們，大家好！
主持人：王主任，我們都知道春節(jié)是中華民族最隆重的傳統(tǒng)佳節(jié)，承載著人們對(duì)新一年的美好祝愿，新年期間大家走親訪友，祝福拜年，祈求來年一帆風(fēng)順，萬事如意。喜氣洋洋的節(jié)日氛圍下，一些腦梗死患者，會(huì)因?yàn)榇嬖凇斑^年不吃藥，春節(jié)不看病”的想法，或是認(rèn)為正月吃藥代表這一年都要吃藥不吉利，而自行停用治療藥物。您如何看待這一現(xiàn)象？
王 倩：的確，存在這種觀念的人群不在少數(shù)，過年不吃藥其實(shí)是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知，雖說從正月初一到十五只有短短十五天時(shí)間，但對(duì)于一些有心腦血管疾病的患者來說，如果擅自停藥，很可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果。
主持人：了解是提高患者依從性、預(yù)防和治療的第一步，那么，什么是腦梗死呢？
王 倩：腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能缺損的綜合征。其發(fā)病急、致殘率高，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死的早期癥狀包括：突然出現(xiàn)的肢體無力、麻木、言語不清、視力模糊等，但請(qǐng)記住，腦梗死并不可怕，關(guān)鍵在于我們?nèi)绾慰茖W(xué)應(yīng)對(duì)，尤其是長(zhǎng)期服藥管理，它是守護(hù)大腦健康的重要一環(huán)。
主持人：想必聽眾朋友們都想知道，一旦罹患急性腦梗死，都有哪些治療手段呢？
王 倩：好的，我為大家介紹一下，腦梗死主要分為急性期治療和長(zhǎng)期服藥管理。腦梗死發(fā)生后，首要任務(wù)是盡快就醫(yī)，接受溶栓、取栓等緊急治療，以恢復(fù)腦部血流，減少腦組織損傷。長(zhǎng)期服藥管理是預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)、保護(hù)大腦功能的關(guān)鍵。
主持人：既然如此，腦梗死患者通常需要服用哪些藥物呢？
王 倩：常見的藥物包括：抗血小板藥：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于預(yù)防血栓形成。腦梗死合并房顫的患者，需要服用抗凝藥如華法林或者利伐沙班等，降脂藥：如他汀類藥物，不僅降低血脂，還能穩(wěn)定斑塊，減少血管炎癥。降壓藥：對(duì)于合并高血壓的患者，控制血壓是預(yù)防腦梗死的重要措施。降糖藥：糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，以減少血管病變風(fēng)險(xiǎn)。
主持人：阿司匹林這個(gè)藥物大家并不陌生，有些患者擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)高，會(huì)自行停藥或間斷應(yīng)用，這種方法可取嗎？
王 倩：在腦梗死患者的長(zhǎng)期用藥處方里，抗血小板藥物阿司匹林或氯吡格雷占據(jù)重要地位。研究顯示抗血小板治療能顯著降低既往伴有腦梗死或者短暫性腦缺血發(fā)作患者嚴(yán)重血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而血小板被抑制后恢復(fù)活性的時(shí)間一般為7天左右，所以一旦停用抗血小板藥超過7天，血管再次堵塞的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，可能會(huì)導(dǎo)致腦梗再次發(fā)作，因此抗血小板藥物不能停用。
主持人：原來如此，王主任，往往一些腦梗死患者會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問：我的甘油三酯、膽固醇正常，為何醫(yī)生還會(huì)給我開具他汀類降脂藥？
王 倩：事實(shí)上他汀類藥物除了能夠降低膽固醇以外，還具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊脫落，減少血管炎癥，預(yù)防腦梗死的作用。有研究顯示，伴有心血管和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，長(zhǎng)期的他汀治療可顯著降低總體腦卒中事件發(fā)生率18%。而另一項(xiàng)在高血壓病人群中的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀10mg，能夠使高血壓患者發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低27%。所以，腦梗死患者無論是否合并有高脂血癥，都應(yīng)該堅(jiān)持服用他汀類降脂藥，不要擅自停用。
主持人：有些患者會(huì)覺得自己沒有不舒服，測(cè)量血壓也正常，就會(huì)擅自停用降壓藥，這樣危害很大吧？
王 倩：是的，由擅自停藥導(dǎo)致腦梗再發(fā)加重被緊急送進(jìn)醫(yī)院的患者不在少數(shù)。高血壓是引發(fā)腦梗死的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，腦梗死后血壓控制的好壞，也直接關(guān)系到腦梗死患者的預(yù)后和復(fù)發(fā)。所以，對(duì)于腦梗死合并高血壓的患者，降壓藥應(yīng)該堅(jiān)持服用。某些長(zhǎng)期服用的降壓藥不能突然停藥，否則會(huì)引起血壓反跳性升高，甚至出現(xiàn)腦出血，引發(fā)嚴(yán)重后果。
主持人：這樣看來，細(xì)節(jié)決定成敗，控制腦梗死危險(xiǎn)因素至關(guān)重要。那么王主任，腦梗死患者長(zhǎng)期規(guī)律服藥的同時(shí)還需要關(guān)注哪些問題呢？
王 倩：需要注意的是：1.定期復(fù)診：定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估藥物療效及副作用，及時(shí)調(diào)整治療方案。
2. 生活方式干預(yù)：藥物治療的同時(shí)，健康的生活方式同樣重要。保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入；適量運(yùn)動(dòng)，控制體重；戒煙限酒，保持良好的心態(tài)和充足的睡眠。3. 監(jiān)測(cè)藥物副作用：注意觀察身體反應(yīng)，如有出血傾向、肌肉酸痛、肝功能異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
主持人：王主任，您今天給我們分享了這么多有用的知識(shí)，真是讓我們受益匪淺。那在節(jié)目最后，您還有什么要提醒大家的嗎？
王 倩：春節(jié)將至，大家在享受節(jié)日帶來的輕松美好同時(shí)，過節(jié)期間也需要健康飲食，合理作息，保持良好的生活習(xí)慣，希望大家都能健健康康，平平安安地度過一個(gè)歡樂祥和的中國(guó)年！
主持人：感謝王主任的精彩分享！聽眾朋友們，今天的節(jié)目就到這里，希望大家都能重視腦梗死的長(zhǎng)期用藥管理，過一個(gè)健康、平安的春節(jié)。我們下期節(jié)目再見！
