近日，漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作，成功為一名81歲高齡、合并主動脈瓣重度狹窄及心力衰竭的高?；颊邔嵤┙?jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。術(shù)后患者恢復(fù)良好，于3月1日順利拆線出院，標(biāo)志著醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療領(lǐng)域再攀新高。
高齡患者危急入院，多學(xué)科精準(zhǔn)評估
患者因突發(fā)氣喘、乏力、咳嗽伴咳血緊急入院，胸部CT提示肺炎及胸腔積液，心臟彩超進(jìn)一步確診為主動脈瓣重度狹窄合并輕度關(guān)閉不全（主動脈瓣最大流速5.3m/s，平均壓差59mmHg，最大壓差112mmHg），心臟功能嚴(yán)重受損。由于患者高齡、基礎(chǔ)病情復(fù)雜且心功能極差，傳統(tǒng)開胸手術(shù)風(fēng)險極高。
心內(nèi)科團(tuán)隊迅速啟動多學(xué)科會診（MDT），經(jīng)心內(nèi)科一病區(qū)穩(wěn)定心力衰竭、控制肺部感染后，通過主動脈及冠脈CTA對患者血管條件、瓣膜解剖結(jié)構(gòu)及冠脈情況進(jìn)行了三維重建與精細(xì)化評估，最終確認(rèn)患者符合TAVR手術(shù)指征，并制定了周密的手術(shù)方案。
微創(chuàng)技術(shù)突破難關(guān)，2.5小時解除"心頭大患"
2月19日，在麻醉科、心胸外科、影像科及重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的全程護(hù)航下，手術(shù)正式展開。術(shù)中，團(tuán)隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗精準(zhǔn)釋放人工瓣膜，術(shù)后即刻測壓顯示左心室與主動脈壓差降至3mmHg以下，血流動力學(xué)顯著改善，手術(shù)歷時僅2.5小時即告成功。
術(shù)后患者轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊密切監(jiān)測其心肺功能及感染指標(biāo)，逐步調(diào)整治療方案。術(shù)后第三天即轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)行心臟康復(fù)綜合治療，隨著癥狀緩解，患者氣喘消失，活動耐力明顯提升，術(shù)后第10天康復(fù)出院時激動表示："現(xiàn)在呼吸順暢了，胸口壓著的大石頭終于搬走了！"
TAVR技術(shù)：高齡高?；颊叩?quot;生命之橋"
據(jù)漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)心團(tuán)隊彭庚、李勝軍醫(yī)生介紹，TAVR技術(shù)無需開胸、創(chuàng)傷小，尤其適用于外科手術(shù)高?；蚪傻睦夏昊颊摺１纠中g(shù)的成功實施，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域的領(lǐng)先水平，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作救治復(fù)雜危重病例的綜合實力。
近年來，漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科已累計完成多例TAVR手術(shù)，隨訪至今病患恢復(fù)均較為理想。團(tuán)隊將持續(xù)深耕心臟介入技術(shù)，為豫中南地區(qū)心血管疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
