近日，漯河市中心醫(yī)院兒童呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成功為一名1歲幼兒完成電子支氣管鏡下氣管異物取出術(shù)，而異物取出后，家長(zhǎng)后悔不迭、心驚不已。
6月9日夜間，一名心急如焚的家長(zhǎng)急匆匆抱著1歲3月幼童來(lái)到我院急診科，根據(jù)患兒家長(zhǎng)描述，患兒2小時(shí)前食用饃夾菜后出現(xiàn)嗆咳，繼之陣發(fā)性咳嗽、喘息，應(yīng)元杰主治醫(yī)師接診后，根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，考慮患兒為支氣管異物。經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體和胸部CT檢查，確診患兒為支氣管異物?？紤]患兒已進(jìn)食進(jìn)水，目前生命體征平穩(wěn)，為保證患兒取異物時(shí)的安全性，給予禁食水后，于6月10日上午，漯河市中心醫(yī)院兒三病區(qū)（小兒呼吸二病區(qū)）主任韓傳映副主任醫(yī)師帶領(lǐng)兒科支氣管鏡團(tuán)隊(duì)在兒童支氣管鏡檢查室，于局部表面麻醉復(fù)合清醒麻醉下進(jìn)行了異物取出術(shù)。術(shù)中左主支氣管可見(jiàn)一長(zhǎng)方形異物與氣管緊密貼合，氣管周?chē)M織充血、水腫，應(yīng)用網(wǎng)籃套取，成功將異物取出。
至此，導(dǎo)致患兒咳嗽、喘息的“真兇”終于找到了------“支氣管異物--火腿腸”。
氣管與支氣管異物是最常見(jiàn)的兒童意外傷害之一，約有81%患兒可有異物吸入病史，最常見(jiàn)的癥狀是刺激性咳嗽，僅有13%病例可通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，常表現(xiàn)為兒童進(jìn)食出現(xiàn)嗆咳，隨后出現(xiàn)紫紺、呼吸困難，需及時(shí)使用海姆立克急救法急救，并及時(shí)送醫(yī)，否則極易造成嚴(yán)重后果。
海姆利克急救法：
受害者站著或坐著，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開(kāi)，以便異物的吐出。
若為嬰幼兒，救護(hù)人應(yīng)該馬上把孩子抱起來(lái)，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1—5次，并觀察孩子是否將異物吐出。如果異物還沒(méi)出來(lái)，可以把孩子翻過(guò)來(lái)，面對(duì)救護(hù)者，將手指并攏在孩子胸部下半段按壓1—5次。隨時(shí)觀察孩子嘴里有沒(méi)有東西出來(lái)，如果有東西，救護(hù)應(yīng)該用手指將異物勾取出來(lái)，千萬(wàn)不要捅。
若不能排出異物，則需立即至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，在此途中需注意不能劇烈活動(dòng)，盡量保持一個(gè)體位。
漯河市中心醫(yī)院兒三病區(qū)主任韓傳映提醒家長(zhǎng)，因3歲以下幼兒牙齒未發(fā)育完全，咀嚼能力較差，不能將食物完全嚼碎，瓜子、花生等食物，應(yīng)避免食用，同時(shí)須注意，哭鬧、玩耍的幼兒，食物易進(jìn)入氣道造成肺異物。另外，學(xué)齡前兒童有嘴含物品的習(xí)慣，如橡皮擦、塑料筆帽等，稍不注意就有可能吸入氣管，造成肺異物。要教育兒童不要口含異物，一旦出現(xiàn)異物吸入或嗆咳立即前往醫(yī)院就診。
