近日，漯河市中心醫(yī)院心胸外科團隊成功救治一例73歲男性肺大皰破裂伴進(jìn)行性血胸患者。
患者于某某，6月15日凌晨04時急診入院，胸部CT提示左側(cè)大量液氣胸，左肺被壓縮約80％，縱隔受壓右偏。詢問病史，否認(rèn)外傷史，只是在入院前一天咳嗽后突發(fā)胸痛伴呼吸困難。值班醫(yī)生付東林緊急行床旁胸腔閉式引流術(shù)，引流出大量氣體及血性液體約1500ml，心胸外科副主任馬廣耀組織科室團隊成員緊急進(jìn)行討論后，一致決定積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診全麻下行胸腔鏡探查術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胸膜頂兩處活動性出血，胸腔大量積血及血凝塊，共吸出約800ml積血，爭分奪秒下徹底止血，切除病變肺大皰并徹底止血后未見有活動性出血，同時行胸腔鏡下胸膜固定術(shù)預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后患者在科室醫(yī)護人員的指導(dǎo)下早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，現(xiàn)恢復(fù)良好，擇期康復(fù)出院。
肺大皰破裂危機四伏，科學(xué)防治指南請了解
肺大皰，也被稱為肺大泡，是指發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi)的氣腫性肺泡。
為什么會長肺大皰？
肺大皰一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核，臨床上最常與肺氣腫并存。
肺大皰有哪些表現(xiàn)及并發(fā)癥？
小的肺大皰可無任何癥狀，巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。當(dāng)肺大皰破裂，產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，可引起呼吸困難、胸痛，嚴(yán)重者并發(fā)血氣胸。
主要輔助檢查
1、胸片X線檢查是診斷肺大皰的主要方法。
2、CT檢查能顯示大皰的大小，有助于與氣胸的鑒別診斷。03
肺大皰的治療
1、體積小的肺大皰多采用非手術(shù)治療，如戒煙、抗感染治療等。
2、藥物治療：常用的藥物包括茶堿類、糖皮質(zhì)激素等，這些藥物可以幫助保持呼吸的順暢，緩解呼吸困難等癥狀。但需要注意的是，藥物治療只是輔助治療手段，不能替代手術(shù)治療。
3、手術(shù)治療：體積大的肺大皰，合并自發(fā)性氣胸或感染等，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)方式為微創(chuàng)胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)+胸膜固定術(shù)等。
日常注意事項
1、避免肺內(nèi)壓增高的因素：如不提重物、不用力屏氣，不劇烈咳嗽、打噴嚏，以防肺內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肺大皰的破裂，誘發(fā)氣胸。
2、戒煙：煙草燃燒時，會產(chǎn)生含有尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，容易損傷呼吸道黏膜，甚至引起呼吸道感染，從而會加重肺大皰的癥狀，誘發(fā)肺大皰的破裂，導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。
3、不要劇烈運動，平時可以散散步、打太極拳、八段錦類的，來增加運動量。
4、平時多做腹式呼吸來鍛煉肺功能：
肺大皰患者日常飲食
推薦飲食：
1、蔬菜與水果：如哈密瓜、橘子、蘋果、梨等富含維生素和水分，有助于潤肺止咳、改善呼吸道健康。
2、優(yōu)質(zhì)蛋白：如牛肉、雞蛋、魚蝦等提供優(yōu)質(zhì)蛋白，增強免疫力，促進(jìn)肺部組織修復(fù)。
3、粗糧：如糙米、燕麥等富含膳食纖維，有助于維持腸道健康，防止便秘，改善整體健康狀況。
不推薦飲食：
1、辛辣食物：如辣椒、花椒等可刺激呼吸道，引發(fā)咳嗽、氣喘等癥狀，應(yīng)盡量避免。
2、油膩食物：如油炸食物、烤肉等脂肪含量高，容易增加血管硬化風(fēng)險，不利于肺大皰的治療。
3、煙酒：煙草和酒精可損傷肺部組織，加重病情，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒。
定期檢查與監(jiān)測
肺大皰患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線、CT等影像學(xué)檢查，以監(jiān)測病情變化和治療效果。同時，注意觀察癥狀變化，如有不適及時就醫(yī)。
