在繁忙的生活中，睡眠問(wèn)題日益受到人們的關(guān)注。很多患者知曉長(zhǎng)期失眠、睡不好會(huì)導(dǎo)致高血壓。但卻很少有人知道“睡得好”也可以引起血壓升高，這指的式一種鮮為人知的睡眠障礙——阻塞性睡眠呼吸暫停。
阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea, OSA），是睡眠過(guò)程中上氣道反復(fù)完全和/或不完全阻塞引起呼吸暫停和/或低通氣的睡眠呼吸紊亂疾病，主要特征為間歇性夜間低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。大量研究顯示，OSA可引起和/或加重血壓升高，與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。人們將OSA關(guān)聯(lián)的高血壓統(tǒng)稱為“OSA相關(guān)性高血壓”
據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)成年人中OSA患者有1.76億。高血壓患者中30%~50%合并OSA，在難治性高血壓中OSA的患病率高達(dá)70%~85% 男性O(shè)SA患者多于女性，超重、肥胖患者中OSA更常見。與單純高血壓人群相比，OSA相關(guān)性高血壓患者中，代謝異常、內(nèi)分泌激素紊亂、血壓節(jié)律改變更多見，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，腎臟損傷更為嚴(yán)重?？梢?，對(duì)OSA相關(guān)性高血壓的識(shí)別與管理非常重要。
哪些患者容易發(fā)生OSA相關(guān)性高血壓呢？
1、多種遺傳因素（有家族史者OSA患病危險(xiǎn)性增加2~4倍，遺傳傾向性可表現(xiàn)在頜面結(jié)構(gòu)、肥胖、呼吸中樞敏感性等方面）
2、環(huán)境因素，其中常見的有：①增齡（成人OSA患病率隨年齡增加呈增高趨勢(shì)；女性O(shè)SA患病率在絕經(jīng)期后顯著增加）；②肥胖（體重指數(shù)≥28kg/m2）；③腰圍超標(biāo)（腰圍男性≥90cm，女性≥85cm）、頸圍超標(biāo)（>40cm）；④血醛固酮水平升高；⑤長(zhǎng)期飲酒
OSA相關(guān)性高血壓患者需要做些什么呢？
首先我們需要對(duì)患病的情況及患者對(duì)治療方式的接受程度，來(lái)選擇選擇非藥物治療或者藥物治療。其中，非藥物治療的方式有：無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療；使用口腔矯正器治療等手術(shù)，具體可以到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行詢問(wèn)。
目前并無(wú)可以有效治療OSA的藥物，但在使用無(wú)創(chuàng)通氣治療的同時(shí)，聯(lián)合改善睡眠的藥物有助于提高應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的順應(yīng)性。 在降壓藥物治療上，我們首先推薦：首先推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素受體阻滯藥類降壓藥。利尿劑/鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑改善OSA嚴(yán)重程度的效果較明顯，如螺內(nèi)酯、依普利酮和碳酸酐酶抑制（乙酰唑胺）。選擇性β受體阻滯劑既可控制血壓又可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于合并緩慢心律失常的OSA相關(guān)性高血壓患者應(yīng)避免使用?？芍?jǐn)慎用于心率≥75次/min且不伴有二度以上房室傳導(dǎo)阻滯合并OSA的高血壓患者。值得注意的是，對(duì)心率<45次/min、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)禁用。對(duì)于OSA相關(guān)性高血壓患者，推薦到醫(yī)院就診，由高血壓?？漆t(yī)生制定降壓治療方案。
患者本身應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)兩種疾病的危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：減肥，戒煙，戒酒，白天避免過(guò)于勞累，治療鼻腔阻塞性疾病，預(yù)防感冒，改仰臥位為側(cè)位睡眠等。還應(yīng)該積極治療會(huì)引起或加重打呼的各項(xiàng)基礎(chǔ)疾?。喝绺哐?，甲狀腺功能減退癥，糖尿病腎病，失眠等疾病。此外，患者可以要求家屬及醫(yī)務(wù)工作者注意觀察患者的睡眠情況，若出現(xiàn)大汗淋漓，面色紫紺，抽搐等特殊情況，可及時(shí)送醫(yī)救治。
總結(jié)
睡眠呼吸暫停與高血壓之間存在著密切的關(guān)聯(lián)，兩者相互影響、互為因果。我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這兩種疾病的認(rèn)識(shí)和了解，積極采取預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施，以降低其發(fā)病率和危害程度。同時(shí)，我們也應(yīng)該關(guān)注患者的心理健康和生活質(zhì)量，為他們提供全方位的支持和幫助。
