夜間遺尿癥的發(fā)病原因目前認(rèn)為是由多種因素共同導(dǎo)致的，主要有以下幾種。
1.睡眠覺醒功能障礙 兒童夜間遺尿癥最重要的發(fā)病機(jī)制。指在進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，膀胱充盈所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動不能喚醒患兒，患兒在非清醒的睡眠狀態(tài)下排尿?！耙归g尿意一覺醒”是一隨發(fā)育而逐漸完善的生理過程，正常人在達(dá)到一定年齡后這一神經(jīng)機(jī)制發(fā)育成熟，從而在有尿意后誘導(dǎo)大腦覺醒并起床排尿。
2.膀胱功能異常主要是膀胱容量減小，導(dǎo)致排尿次數(shù)多，而每次尿量少。3.家族遺傳 約62%的遺尿癥患兒的父母或其他親屬曾有過類似病史，說明本病可能有遺傳傾向。4.其他 糖尿病、抑郁癥及睡眠呼吸暫停等也可能與遺尿癥相關(guān)。
單癥狀夜間遺尿癥的患兒除遺尿外無其他癥狀，因此在診斷中病史采集極為重要。
1.了解患兒的一般健康、發(fā)育情況及是否合并精神疾病。
2.夜間尿床的嚴(yán)重程度如何？包括發(fā)生的時間及頻率。
3.是否合并其他癥狀？包括日間的尿頻、尿急、排尿困難或尿失禁癥狀等。
4.是否合并夜間多尿？平日飲水量和飲水習(xí)慣如何？
5.是否合并腸道癥狀？如便秘或大便失禁等。
6.遺尿是否對患兒的心理和日常行為產(chǎn)生影響？是否影響學(xué)習(xí)及家庭關(guān)系？
7.患兒夜間睡眠如何？睡眠中是否有嚴(yán)重的打鼾或呼吸暫停？
8.詢問家長目前應(yīng)對患兒夜間遺尿的措施，包括夜間喚醒患兒排尿的方法（未喚醒、定時喚醒還是隨意喚醒？)。
治療
單癥狀遺尿癥的患兒一般無器質(zhì)性病變，治療時應(yīng)首先給予正確的教育和引導(dǎo)。本病多呈自限性，大部分患兒隨年齡的增長癥狀可逐漸消失，因此，對于6歲以前的患兒一般可不采取藥物或其他特殊治療。
教育和引導(dǎo)（強(qiáng)烈推薦）
1.首先要強(qiáng)調(diào)夜間尿床不是孩子的錯，避免其因此而受到指責(zé)，并鼓勵患兒其進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活。
2.保證患兒的每日正常液體攝入量，日間不必限制其飲水，睡前3~4小時可予以適當(dāng)減少液體入量。
3.教育并監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣（平均4~7次/天)，盡量避免不必要的提醒患兒排尿。
4.建議家長用日歷詳實的記錄每晚遺尿出現(xiàn)與否及發(fā)生次數(shù)，以便醫(yī)師評估病情和判斷療效。
采取正確的夜間喚醒方法（推薦）
1.喚醒的時機(jī) 應(yīng)當(dāng)在膀胱充盈至即將排尿時將其喚醒。通過這種方法強(qiáng)化“夜間尿意一覺醒”的神經(jīng)反射，縮短遺尿的持續(xù)時間。
可參考以下方法來判斷膀胱已充盈可喚醒患兒排尿：①患兒在安靜睡眠中突然出現(xiàn)翻身或其他躁動表現(xiàn)；②根據(jù)以往患兒出現(xiàn)遺尿的時間規(guī)律，在即將遺尿前喚醒排尿。
為使遺尿出現(xiàn)的時間較規(guī)律并方便家長掌握喚醒時間，可要求患兒在生活上實行“三定”原則：晚飯定時、睡眠定時、晚飯至睡前飲水定量，在“三定”原則下，夜間相應(yīng)時間所產(chǎn)生的尿量相對穩(wěn)定，遺尿出現(xiàn)時間也將相對固定。
2.清醒狀態(tài)下排尿 將患兒從睡眠中完全喚醒至清醒狀態(tài)排尿。
遺尿報警器（可選擇）
遺尿報警器是一種可安放在床鋪或患兒內(nèi)褲的裝置，當(dāng)遺尿發(fā)生時可發(fā)出警示（聲響或震動等）達(dá)到喚醒患兒排尿的目的。其治療遺尿癥的機(jī)制是：①幫助建立正常的睡眠中尿意覺醒機(jī)制；②改善夜晚膀胱儲尿功能。
1.適應(yīng)證對于經(jīng)教育和引導(dǎo)無效，家長具有一定文化教育水平的患兒可考慮使用。
2.使用方法連續(xù)使用2~3個月一般可取得滿意的療效，直到至少連續(xù)14個晚上無遺尿發(fā)生才可考慮停用報警器。在此期間應(yīng)每2~3周對患兒進(jìn)行隨訪，以了解報警器的使用狀況及患兒癥狀的改善情況。在停止使用報警器后若遺尿癥狀復(fù)發(fā)，可再次使用以鞏固療效。若連續(xù)使用2~3個月后癥狀仍無明顯改善，可考慮停止使用或加用醋酸去氨加壓素.
3.注意事項 使用遺尿報警器需要在家長的長期幫助和監(jiān)督下進(jìn)行，正確的設(shè)置、操作和維護(hù)報警器是治療成功的關(guān)鍵。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向家長詳述報警器的安裝技巧和注意事項，并確保其能使用得當(dāng)。
單癥狀夜間遺尿癥多呈自限性，據(jù)統(tǒng)計隨患兒年齡的增長每年約有15%未經(jīng)治療的患兒的癥狀得以改善。絕大多數(shù)患兒在改善生活習(xí)慣、使用遺尿報警器或醋酸去氨加壓素治療后，都可治愈，即使有癥狀反復(fù)，二次鞏固治療也可取得滿意的療效。對少數(shù)治效果欠佳的患兒一方面可嘗試其他可選治療方法，一方面還應(yīng)進(jìn)一步深究是否存在其他潛在病因，如精神心理因素等。
