經(jīng)常有孕婦對(duì)于分娩方式的選擇有這樣那樣的問(wèn)題，針對(duì)大家存在的疑惑，今天作為產(chǎn)科資深主治醫(yī)師李克花一次給您講清楚！
順產(chǎn)是通過(guò)女性的自然腔道生產(chǎn)的一種分娩方式，剖宮產(chǎn)是為了解決難產(chǎn)，挽救孕產(chǎn)婦、新生兒的生命而誕生的一種分娩方式。剖宮產(chǎn)是指不經(jīng)過(guò)自然產(chǎn)道，而經(jīng)過(guò)手術(shù)切開(kāi)腹腔、宮腔，通過(guò)手術(shù)切口娩出胎兒的一種分娩方式，目前應(yīng)用的手術(shù)方式主要是子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，這種分娩方式確實(shí)能有效避免陰道分娩對(duì)母嬰帶來(lái)的損傷，降低胎糞吸入、新生兒窒息等發(fā)生率，但其對(duì)產(chǎn)婦及新生兒帶來(lái)的近遠(yuǎn)期影響也是明眼可見(jiàn)的。下面讓李醫(yī)生細(xì)細(xì)道來(lái)……
一、不同分娩方式對(duì)新生兒的影響
近年來(lái)越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，相比順產(chǎn)的新生兒，剖宮產(chǎn)尤其是選擇性剖宮產(chǎn)（指產(chǎn)程未啟動(dòng)，也就是沒(méi)有陣痛）分娩的新生兒的近遠(yuǎn)期疾病的發(fā)生率均較高，下面一一說(shuō)明：
剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒近期的影響：1、早期肺功能障礙發(fā)生率高：如新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒濕肺、持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓等，導(dǎo)致新生兒入住重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生率高，這些主要與未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓相關(guān)。2、新生兒易感染，抵抗力差：主要與未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，沒(méi)機(jī)會(huì)與母體陰道菌群接觸，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用抗生素等因素有關(guān)。有研究顯示：剖宮產(chǎn)新生兒腸道健康菌群定植遲緩，180天后才接近陰道分娩新生兒的水平。3、新生兒開(kāi)奶延遲，母乳喂養(yǎng)不足：順產(chǎn)新生兒絕大多數(shù)1小時(shí)內(nèi)均能實(shí)現(xiàn)母嬰早接觸、開(kāi)奶等，母乳喂養(yǎng)成功率高，而剖宮產(chǎn)由于手術(shù)的影響，術(shù)后疼痛、活動(dòng)不便等因素導(dǎo)致新生兒開(kāi)奶延遲，母乳喂養(yǎng)不足，而母乳是最天然、最昂貴、無(wú)可替代的嬰兒的食物，母乳里面尤其是初乳（分娩后一周內(nèi)的乳汁）含有大量的免疫球蛋白，對(duì)增強(qiáng)寶寶的抵抗力是非常重要的。
剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒遠(yuǎn)期的影響：1、影響免疫系統(tǒng)：大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒童哮喘、炎癥性腸病、I型糖尿病、過(guò)敏性疾病等自身免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)病率升高，國(guó)外有專(zhuān)家對(duì)1970年至1989年出生的24萬(wàn)兒童進(jìn)行追蹤研究發(fā)現(xiàn)：剖宮產(chǎn)是兒童哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素；2、影響神經(jīng)精神系統(tǒng)及發(fā)育：剖宮產(chǎn)對(duì)母子早期依戀關(guān)系的建立、新生兒的腦功能、感知學(xué)習(xí)和兒童的感覺(jué)綜合能力均有不利影響，更為嚴(yán)重的是,剖宮產(chǎn)可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂,童年期和成年期的神經(jīng)精神疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究已證明剖宮產(chǎn)與兒童日后的肥胖密切相關(guān)。
二、不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦的影響
1、順產(chǎn)的利與弊：
順產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)：是經(jīng)過(guò)自然腔道生產(chǎn)，創(chuàng)傷小，沒(méi)有傷口或者僅會(huì)陰有傷口，并發(fā)癥少，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)快；產(chǎn)后可立即進(jìn)食，且進(jìn)食不受限，當(dāng)天可下床活動(dòng)，乳汁分泌快。
順產(chǎn)的缺點(diǎn)：產(chǎn)前需經(jīng)歷陣痛，產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)（尤其是初產(chǎn)婦），產(chǎn)程中有很多不可控因素，分娩時(shí)間無(wú)法控制，有順產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，也就是我們常說(shuō)的“受二茬罪”的風(fēng)險(xiǎn)。
2、剖宮產(chǎn)的利與弊：
剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)：方式直接，時(shí)間可控，家庭容易做好準(zhǔn)備；免遭宮縮陣痛，沒(méi)有“受二茬罪”的風(fēng)險(xiǎn)。
剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)：需手術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦身體傷害大，恢復(fù)慢；術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，保留尿管，等待腸道功能恢復(fù)，飲食受限制；手術(shù)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥多：近期切口愈合不良、感染、臟器損傷等，遠(yuǎn)期盆腔臟器粘連、腸梗阻、瘢痕憩室（來(lái)月經(jīng)滴滴答答不干凈）等，下次妊娠需嚴(yán)格避孕1-2年后才能再懷孕，且下次懷孕有瘢痕妊娠、宮外孕、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等導(dǎo)致下次妊娠及分娩風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
三、不同分娩方式對(duì)盆底功能的影響
這個(gè)是年輕孕產(chǎn)婦關(guān)注度比較高的問(wèn)題，下面我們了解一下妊娠及分娩對(duì)盆底功能的影響。
盆底功能障礙性疾病，包括子宮脫垂、陰道前后壁脫垂、壓力性尿失禁（我們常說(shuō)的漏尿）。妊娠和分娩是造成盆底功能障礙的一個(gè)重要原因。目前大部分研究顯示：陰道分娩及剖宮產(chǎn)均會(huì)對(duì)盆底功能造成損傷，產(chǎn)后短期內(nèi)，剖宮產(chǎn)對(duì)于盆底功能的狀態(tài)有一定的優(yōu)勢(shì)，但不具有長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)后半年陰道分娩及剖宮產(chǎn)的盆底功能恢復(fù)無(wú)明顯差異，關(guān)鍵在于早期的康復(fù)治療。也有研究顯示：無(wú)痛分娩可以減輕陰道分娩對(duì)于盆底功能的早期影響。因此呢，我們強(qiáng)烈推薦分娩鎮(zhèn)痛，既可以減輕痛苦又可以保護(hù)盆底功能，何樂(lè)而不為呢？
溫馨提示：孕產(chǎn)期保護(hù)盆底功能的關(guān)鍵在于控制體重，避免增重過(guò)多，避免胎兒過(guò)大。
四、不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后性生活的影響
產(chǎn)后性生活質(zhì)量與多種因素有關(guān)，盆底組織的改變只是其中一個(gè)因素。女性的性功能、性生活質(zhì)量主要取決于會(huì)陰部的完整性，陰道分娩及剖宮產(chǎn)均不會(huì)破壞會(huì)陰部的完整性，產(chǎn)后半年待盆底功能恢復(fù)后兩種分娩方式對(duì)產(chǎn)后性生活的影響無(wú)明顯差異。順便提醒大家，產(chǎn)后半年內(nèi)是盆底功能康復(fù)的黃金期，產(chǎn)后42天一定要進(jìn)行盆底功能的檢查，若有必要請(qǐng)盡早于正規(guī)醫(yī)院開(kāi)始盆底的康復(fù)治療。
溫馨提示：產(chǎn)后42天一定要進(jìn)行盆底功能檢查，盆底康復(fù)治療請(qǐng)?jiān)谡?guī)醫(yī)院進(jìn)行。
產(chǎn)道是新生兒的第一道關(guān)卡，人生的第一次歷練，也是偉大母親誕生的起點(diǎn)，因此如果沒(méi)有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，作為產(chǎn)科醫(yī)生的我們都是強(qiáng)烈推薦陰道試產(chǎn)的！當(dāng)然，如果有胎兒缺血缺氧，妊娠一些危險(xiǎn)的合并癥、并發(fā)癥，或者經(jīng)過(guò)評(píng)估難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大等情況下，醫(yī)生會(huì)建議你剖宮產(chǎn)的，因此呢，請(qǐng)大家合理、冷靜、慎重的選擇分娩方式。
