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      「科普」腦卒中溶栓治療再添利器——替奈普酶針
      
      
      來自: 神經(jīng)內(nèi)科 宋朝陽 時間：2024-12-19 點擊率：





      
      
      
        
      近日天氣轉(zhuǎn)冷，急性腦卒中病人激增。
      王某，男，56歲，因“言語不清、右側(cè)肢體無力1小時”就診于我院急診科。行頭顱CT排除腦出血，考慮“急性腦梗死”，家屬要求溶栓治療（患者親屬因急性腦梗死延誤到院錯失溶栓治療時機(jī)而遺留肢體偏癱），與患者家屬溝通簽署知情同意書后給予“替奈普酶針（TNK）”18mg靜脈靜推治療，10秒鐘藥物推注完畢，10分鐘后患者言語轉(zhuǎn)清，右側(cè)肢體無力癥狀完全改善。
      腦卒中是我國成年人死亡和殘疾的首位病因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點。據(jù)估算，我國居民卒中終生發(fā)病風(fēng)險為39.3%，居全球首位。腦卒中主要分為缺血性和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中是腦卒中的主要類型，約占70%。
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      靜脈溶栓是目前急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）恢復(fù)血流灌注的最主要手段。
      對于卒中再灌注治療，既往研究顯示：發(fā)病至治療時間每節(jié)約1分鐘，獲得平均1.8天的額外健康壽命；發(fā)病至治療時間提前15分鐘，可以為患者增加1個月的健康生活時間；而每延誤15分鐘，得到良性治療結(jié)構(gòu)的概率降低10%。
      臨床上使用的溶栓藥物可分為以下三代：第一代溶栓藥物代表尿激酶：無特異性，出血風(fēng)險大，需靜滴給藥，用時30min。第二代溶栓藥物代表阿替普酶（rt-PA）：需靜推+靜滴給藥，一般用時60ming。而替奈普酶靜脈推注5~10s，一針溶栓，方便快捷。傳統(tǒng)藥物難以滿足卒中救治“快速”的需求：
      替奈普酶（tenecteplase，TNK）是近年來國際上AIS靜脈溶栓研究的熱點藥物，且越來越多的臨床證據(jù)提示其療效和安全性與重組人組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）類似。

      
      
      
    
      
  
      

      


      
  
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