看病掛吊瓶是很多患者習(xí)以為常的看病模式，醫(yī)生在門診工作中經(jīng)常會遇到有患者要求掛吊瓶打點滴的，這些患者都認為“鹽水一吊，藥到病除”，甚至有些人認為來醫(yī)院看病不打點滴，來醫(yī)院就沒有意義，可以看出大家對輸液的認識還是存在誤區(qū)的。今天，就讓我們來談?wù)勳o脈輸液的那些事兒。
一、什么是靜脈輸液
靜脈輸液是指將各種藥物（包括血液制品）及血液，通過靜脈輸入患者體內(nèi)的治療方法。通俗來講，靜脈輸液就是人們常說的“打點滴”，是一種作為臨床藥物治療常用的給藥途徑，具有藥物起效快、用藥劑量準確、可控等優(yōu)勢。
二、有關(guān)靜脈輸液認知誤區(qū)
1.輸液能使疾病好得更快。
一些自限性疾?。ㄈ绺忻埃┒加幸欢ǖ淖匀徊〕?，時間到了病情可能就緩解了，靜脈輸液并不能加快患者康復(fù)的進程，只有在癥狀較重時，才需專科醫(yī)生決定是否需要輸液。
2.住院不輸液代表自己沒有得到有效的治療
這種想法是完全錯誤的，有些住院患者認為，如果住院期間沒有靜脈輸液，只使用了口服藥或肌肉注射的藥品，會認為沒有得到有效治療，會誤解醫(yī)生不重視自己的病情。其實醫(yī)生會認真對待每一位患者，會對患者病情進行專業(yè)的評估后再做出決策。
3.輸液可以預(yù)防生病（中風(fēng)）。
輸液預(yù)防中風(fēng)的說法并沒有科學(xué)依據(jù)，認為輸液可以降低血液粘稠度，疏通血管，從而預(yù)防腦卒中。實際上，輸液對于血管的疏通作用是短暫的，相反，過度輸液還可能增加心腦的負擔(dān)，對于老年人而言，風(fēng)險更大。
4.輸液可以更好“消炎”
很多患者認為只要有“炎癥”就需要打點“消炎藥”，恨不得“再來一瓶”，這是非常錯誤的認知。靜脈輸液中常用的抗菌藥物僅用于細菌引起的炎癥，而且，抗菌藥物的用藥原則是能口服、不輸液。輸液中濫用抗菌藥物會導(dǎo)致細菌耐藥增加和“超級細菌的產(chǎn)生”，最后將導(dǎo)致無藥可用。
5.輸液可補充營養(yǎng)，增強免疫力。
臨床上的營養(yǎng)輸液，如糖類、氨基酸、脂肪乳，只適用于不能進食的患者，其他患者通過輸液來補充營養(yǎng)是弊大于利的。在日常生活中，可以通過合理膳食、提高睡眠質(zhì)量提高機體免疫力。
三、哪些情況需要靜脈輸液
1.患者出現(xiàn)吞咽功能困難、存在明顯或潛在的吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變、術(shù)后禁食、昏迷狀態(tài)）。
2.沒有適合患者口服的藥物、口服明顯降低生物利用度的藥物。
3.患者疾病嚴重、病情進展迅速，需要藥物短時間在體內(nèi)達到穩(wěn)態(tài)濃度，而口服給藥達不到有效濃度的情況。
四、我國靜脈輸液的現(xiàn)狀
我國靜脈輸液濫用現(xiàn)象嚴重，而其中70％的輸液是不必要的。2019年我國醫(yī)療輸液使用量為105億袋，相當(dāng)于每人每年使用7.5袋（瓶）輸液，遠高于全球平均水平（2.5-3.3袋（瓶）/年/人）。有調(diào)查研究運用靜脈輸液治療相關(guān)知識的自設(shè)問卷對663例住院患者進行問卷調(diào)查，結(jié)果住院患者的知識問卷總體知曉率僅為39.73%。
五、靜脈輸液的危害
1、輸液不良反應(yīng)：靜脈輸液使藥物直接進入血液循環(huán)系統(tǒng)，未經(jīng)過人體天然屏障過濾，在輸送液體的同時可能會將不溶性微粒（不溶于輸液中的肉眼不可見的非代謝性顆粒雜質(zhì)，粒徑通常小于50μm）一并輸送進入血液，從而使得靜脈輸液與其他給藥方式相比更容易引起不良后果。輸液中的不溶性微粒包括切割安瓿產(chǎn)生的玻璃屑、穿刺膠塞產(chǎn)生的橡膠微粒、輸液器具攜帶的微粒、空氣中的塵埃微粒、藥物微晶等。這些不溶性微粒一旦進入人體，會導(dǎo)致如靜脈炎、微粒栓塞、空氣栓塞等危害，如靜脈炎、微粒栓塞、空氣栓塞等，甚至危及生命。2022年我國藥品不良反應(yīng)/事件報告，靜脈注射給藥占比為90.6%,其他注射給藥占2.9%。意味著，有將近一半的藥品不良反應(yīng)/事件與靜脈注射給藥相關(guān)，遠超口服給藥。
2.靜脈損傷：實踐表明，靜脈輸液可造成血管內(nèi)膜損害，危險因素包括藥物因素的PH、藥物的滲透壓和藥物的輸液速度都有可能破壞靜脈。靜脈通道作為我們的“生命通道”，對靜脈的保護是極為重要的。因此，對患者血管內(nèi)膜實施保護策略,除了護理人員的程序化操作，減少穿刺次數(shù)也是非常重要的，因次我們應(yīng)該盡量減少靜脈輸液。
因此，靜脈輸液是一把雙刃劍，為了我們的身體健康，需要重視靜脈輸液的規(guī)范使用，我們應(yīng)該做到：輸液不盲從，拒絕輸液迷信，堅持“能口服不肌注，能肌注不輸液”用藥原則，只有全社會積極倡導(dǎo)和落實合理使用靜脈輸液，才能有效保障醫(yī)療安全和大眾健康。
