打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

淋巴系統(tǒng)像血液循環(huán)系統(tǒng)一樣，也是一個(gè)網(wǎng)狀的液體系統(tǒng)。它遍布全身各處，由淋巴液、淋巴叢、淋巴管、淋巴結(jié)、淋巴組織以及淋巴器官構(gòu)成（圖1）；分散于身體各部分淋巴結(jié)像一濾過(guò)裝置，可有效阻止經(jīng)淋巴管進(jìn)入的微生物。通常，淋巴結(jié)彼此靠近，形成一組淋巴結(jié)群，位于身體的表層或深層，而前哨淋巴結(jié)是原發(fā)腫瘤引流區(qū)域淋巴結(jié)中的特殊淋巴結(jié)，是原發(fā)腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所必經(jīng)的第一批淋巴結(jié)。

清掃惡性腫瘤引流系統(tǒng)淋巴結(jié)的手術(shù)并發(fā)癥較多，手術(shù)過(guò)程中損傷的血管和淋巴管、神經(jīng)或形成術(shù)后瘢痕，造成淋巴水腫，影響到患側(cè)的感覺(jué)或（和）運(yùn)動(dòng)功能（圖2）。早期的腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，大多數(shù)患者不能從系統(tǒng)淋巴結(jié)切除中獲益，前哨淋巴結(jié)活檢的可以了解腫瘤是否已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移程度，決定是否需要進(jìn)一步清掃其它的淋巴結(jié)，從而減少手術(shù)患者的手術(shù)創(chuàng)傷和相關(guān)的并發(fā)癥，指導(dǎo)后續(xù)治療。

前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，就是把示蹤劑（染料、核素、染料-核素、熒光等）根據(jù)說(shuō)明書要求注射到靶部位（如皮內(nèi)、皮下、腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)、腫瘤周圍等等），識(shí)別并切除淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查，以明確淋巴結(jié)腫瘤轉(zhuǎn)移狀態(tài)的手術(shù)方式（圖3）。Cabanas在1977年發(fā)表了一篇關(guān)于陰莖癌切除術(shù)中進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢的文章，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于乳腺癌、惡性黑色素瘤、婦科癌癥（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等）及甲狀腺癌、早期胃癌等等。