打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

血脂高是中老年人以及肥胖者一種非常常見的指標異常，血脂異常的患者一旦開始使用藥物干預，就免不了要接觸一類名為“他汀”的藥物，他汀不僅作為一種強效降脂藥，在抑制動脈粥樣硬化，介入影響冠心病患者動脈硬化和血脂水平等方面也有顯著效果。

隨著其臨床的廣泛應用，包括藥物的不良反應、藥物與藥物之間的相互作用、藥物與食物之間的相互作用在內的用藥安全性也備受關注。有患者提出，阿托伐他汀鈣的說明書標注，柚子與他汀類藥物之間存在相互作用，會提高他汀類藥物的體內作用。那么，我們在吃這類藥物的同時，還能吃柚子么？

首先，我們先看一下國內已上市他汀藥物的說明書是如何規(guī)定的。

洛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀鈣、瑞舒伐他汀說明書中未提及。氟伐他汀目前尚未發(fā)現(xiàn)與西柚汁之間有相互作用。

接下來，我們看一下國外藥品說明書的規(guī)定。

普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀以及氟伐他汀未提及藥物與西柚汁之間的作用。

根據(jù)藥品說明書我們可以看出，葡萄柚僅對部分他汀有作用。葡萄柚中含有多種化學成分，如黃酮類、呋喃香豆素（香檸檬亭、二羥基香檸檬亭、佛手柑內酯）等，有研究顯示這些化學成分會抑制細胞色素P450 3A4的活性，尤其是香檸檬亭。

通過查閱說明書我們發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀這三個藥物在體內是需要經過細胞色素P450 3A4代謝的，而其他他汀藥物并不需要經過此酶代謝。因此從理論上講，大量服用葡萄柚汁后會影響這三個藥物在體內的代謝，升高其體內濃度，在增加藥物作用效果的同時也會增加不良反應發(fā)生的風險。

因此建議服用阿托伐他汀鈣片、洛伐他汀鈣片、辛伐他汀鈣片的患者避免大量服用葡萄柚。小劑量服用時建議間隔開服用，如晚上服用藥物則白天可以服用葡萄柚，將食物和藥物相互作用降至最低。

服用經由CYP3A4酶代謝的他汀類藥物除了盡量避免使用葡萄柚，其他可能會影響代謝的食物也應當避免，例如柚子，石榴，橙子，等柑橘屬水果，都或多或少的含有呋喃香豆素，對藥物在肝臟中的代謝有不同程度的影響。

但也并不是所有的柑橘屬水果都被禁止，檸檬、桔子等柑橘類水果含有的呋喃香豆素含量較低，正常食用量下不會有太大的影響，但也應注意食用量和食用時間，盡量避開服藥時間。