隨著人們生活水平提高，越來越多的人關注自己牙齒的問題，牙齒不整齊在我國發(fā)病率70%以上，成人正畸一般需要2-3年時間，遇到一些患者骨質或者牙根粘連等問題，牙齒移動更慢，有可能需要4-5年或者更久?；颊邔τ诏煶涕L怨念很大，那么有沒有什么辦法加速正畸過程呢？
首先我們來看看牙齒移動的原理。牙齒在適宜力量作用下，牙槽窩一側牙槽骨吸收另外一側牙槽骨增生，從而使牙齒慢慢移動。
那么既然牙齒移動是牙槽窩的牙槽骨增生改建造成的，牙槽窩周圍牙槽骨改建能不能加速牙齒移動呢？“骨皮質切開術”其實就是主動創(chuàng)傷牙槽骨，切開牙根周圍骨皮質，激發(fā)牙槽骨成骨-破骨效應，成骨細胞破骨細胞活性顯著增加，改變局部骨密度，從而使牙齒移動更快速。
什么是骨皮質切開？
其實骨皮質切開加速正畸治療概念在100多年前就提出了，21世紀初Wilcko等對骨皮質切開深入研究，提出牙周輔助加速成骨正畸治療（periodontally accelerated osteogenic orthodontics，PAOO）后，骨皮質切開術才逐漸被臨床醫(yī)生接納并廣泛應用。牙齒周圍軟硬組織受到創(chuàng)傷刺激后，局部的牙槽骨脫礦與再礦化，牙周組織重建速度增加的過程。研究發(fā)現(xiàn)骨皮質切開后，牙槽骨脫礦失去結構完整性，膠原骨基質沒有流失，這種現(xiàn)象促進了正畸牙移動，而牙齒移動之后，膠原骨基質的再礦化又維持了牙移動后的位置，也就是說骨皮質切開是通過脫礦－再礦化模式促進牙移動的。
骨皮質切開加速牙移動的主要機制是局部加速現(xiàn)象（RAP）在骨皮質切開術后幾天出現(xiàn)，在1～2個月時達到高峰，之后慢慢消減，一般持續(xù)4個月左右，完全消退需要6個月以上時間。
怎么“切開”？
骨皮質切開術是有創(chuàng)手術，它雖然可以有效縮短正畸治療時間，但是需要額外有創(chuàng)操作，增加患者疼痛、增加局部瘢痕等，需要綜合評估。一般患者縮短正畸治療意愿強烈、傳統(tǒng)正畸治療手段牙齒移動緩慢、正畸正頜治療邊緣病例、促進埋伏牙萌出、壓低磨牙矯正開合等，可以考慮。
禁忌證：活動性牙周炎或牙齦退縮患者；正畸正頜適應證患者；服用糖皮質激素或者其他減緩骨代謝藥物者。
該手術一般由牙周醫(yī)師完成，通常齦瓣冠方為全厚瓣，根方為半厚瓣，翻瓣后在相鄰牙根間隔間垂直切開，骨質較厚者可輔助鉆孔。根據(jù)牙齒移動情況，牙槽骨情況，選擇是否采用骨移植材料。最后采用無張力縫合。
由于RAP在骨皮質切開術后幾天出現(xiàn)，在1～2個月時達到高峰，一般持續(xù)4個月左右，因此在行骨皮質切開術后可即刻加力，最遲不應超過術后2周加力，之后每2周加力一次，在4個月時間內(nèi)充分利用RAP加速牙移動。
骨皮質切開術，是有效縮短正畸治療的方式。有患者詢問網(wǎng)上售賣的“牙齒移動加速器”，這里提醒一下廣大患者，正畸是醫(yī)療行為，未獲得醫(yī)療器械準入的不要使用。
任何治療都有它的適應證、禁忌證，對于一些患者來講，常規(guī)正畸治療即可。對于牙齒移動困難、縮短療程意愿強烈的患者，建議到專門口腔機構評估風險，由牙周醫(yī)師來行骨皮質切開術加速牙齒移動。
