八旬患者肝部藏"巨瘤" 多學(xué)科會診制定精準(zhǔn)方案
近日，70歲的劉老先生因腹痛發(fā)現(xiàn)肝臟存在異常占位，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后慕名來到漯河市中心醫(yī)院肝膽胰脾及疝腹壁外科。經(jīng)增強(qiáng)CT和MRI檢查，確診為肝中葉V、VIII段交界處巨大腫瘤，最大徑達(dá)8.8cm，緊鄰肝中靜脈和門靜脈右支。考慮到患者高齡且合并高血壓、COPD等基礎(chǔ)病癥，傳統(tǒng)開腹手術(shù)風(fēng)險極高。
"這個病例的危險性在于腫瘤位置深、體積巨大，毗鄰重要血管。"科主任韓彥華主任醫(yī)師介紹，科室立即啟動MDT多學(xué)科診療模式，聯(lián)合心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、影像科等專家進(jìn)行三次聯(lián)合會診。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)優(yōu)化了患者β受體阻滯劑用藥方案，呼吸科制定了圍手術(shù)期肺功能康復(fù)計(jì)劃，影像科通過3D重建技術(shù)精準(zhǔn)勾勒腫瘤與血管的立體關(guān)系，最終確定采用全腹腔鏡下肝中葉切除方案。
五孔微創(chuàng)巧切"定時炸彈" 術(shù)中精準(zhǔn)控制毫米誤差
手術(shù)當(dāng)日，在韓彥華主任醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)下，劉戰(zhàn)叢主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用"五孔法"建立操作通道。主刀醫(yī)師運(yùn)用超聲刀精細(xì)解剖，歷時4小時25分鐘，完整切除肝中葉及腫瘤組織，術(shù)中出血僅300ml。
"這相當(dāng)于在布滿血管的'生命禁區(qū)'進(jìn)行毫米級操作。"劉戰(zhàn)叢主任醫(yī)師術(shù)后表示，術(shù)中單次肝門阻斷將缺血時間控制在15分鐘以內(nèi)，最大程度保護(hù)了剩余肝組織功能。術(shù)后病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌，切緣達(dá)到R0標(biāo)準(zhǔn)。
快速康復(fù)見證患者受益 技術(shù)突破彰顯微創(chuàng)水平
術(shù)后第1天患者即下床活動，通過ERAS快速康復(fù)方案，術(shù)后5天肝功能指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍，第9天順利出院。這是科室繼完成5cm肝中葉腫瘤切除后，再次刷新本地區(qū)腹腔鏡肝切除腫瘤大小的紀(jì)錄。
近年來，肝膽胰脾外科科室在韓彥華主任帶領(lǐng)下，已建立成熟的肝臟微創(chuàng)手術(shù)體系：配備4K超高清腹腔鏡、術(shù)中超聲等先進(jìn)設(shè)備；近兩年累計(jì)完成復(fù)雜腹腔鏡肝切除手術(shù)30余例，其中半肝以上切除8例。
"從傳統(tǒng)開腹到完全腔鏡，從段切除到葉切除，我們正朝著精準(zhǔn)化、個體化方向邁進(jìn)。"韓彥華主任表示，科室將繼續(xù)推進(jìn)亞專業(yè)細(xì)分，建設(shè)區(qū)域性肝膽胰脾疾病診療中心，讓更多患者在家門口就能享受頂尖的微創(chuàng)外科醫(yī)療服務(wù)。
